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人得了狂犬病什么樣

編輯:小小寵 來源:寵搜網(wǎng)
摘要
人得了狂犬病表現(xiàn)及風(fēng)險(xiǎn):1. 潛伏期:多無癥狀;2. 前驅(qū)期:表現(xiàn)為身體不適、厭食、乏力、疲勞、頭痛、發(fā)熱,部分患者可能出現(xiàn)神經(jīng)過敏、失眠等;3. 急性期:可分為狂躁型和麻痹型。狂躁型患者表現(xiàn)出極度恐懼、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難等,麻痹型患者多表現(xiàn)為肢體癱軟、肌肉癱瘓,并最終呼吸麻痹導(dǎo)致死亡;

人得了狂犬病表現(xiàn)及風(fēng)險(xiǎn):

1. 潛伏期:多無癥狀;

2. 前驅(qū)期:表現(xiàn)為身體不適、厭食、乏力、疲勞、頭痛、發(fā)熱,部分患者可能出現(xiàn)神經(jīng)過敏、失眠等;

3. 急性期:可分為狂躁型和麻痹型。狂躁型患者表現(xiàn)出極度恐懼、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難等,麻痹型患者多表現(xiàn)為肢體癱軟、肌肉癱瘓,并最終呼吸麻痹導(dǎo)致死亡;

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家貓就不用過于擔(dān)心 因?yàn)榧邑埱鍧嵍缺纫柏埡?狂犬病的癥狀可分為:前驅(qū)期。狂躁期。麻痹期三個(gè)階段。

前驅(qū)期:發(fā)病初,小兒常說頭疼、不安,有恐懼感等神經(jīng)性癥狀,也可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。體溫高達(dá) 37.5--38℃。患兒的性格或行為可發(fā)生改變,如清緒低落,抑郁和不安,有的易發(fā)怒。被咬傷的部位發(fā)紅,傷口周圍有刺痛或麻木,有腫脹,伴隨有蟻?zhàn)吒泻蛷?qiáng)烈搔癢。傷口的變化是狂大病的重要鑒別,對早期診斷有很大幫助。進(jìn)一步可出現(xiàn)喉部緊迫感,厭食,并有吞咽困難癥狀出現(xiàn)。此時(shí)一般為1--3天,有時(shí)可為7天。

狂躁期:又稱為興奮期,可出現(xiàn)狂犬病年具有的獨(dú)特癥狀,如恐水、陣發(fā)性的狂躁和流涎發(fā)作。病人想飲水時(shí),便引起咽部的劇烈痙攣,呼吸也困難,十分痛苦。以后每當(dāng)看到水或聽到水聲,甚至想到水,都可引起反射性發(fā)作,所以又稱"恐水病"。咽部痙攣亦可擴(kuò)散到呼吸肌,呼吸困難,病人可出現(xiàn)發(fā)紺現(xiàn)象,亦可見瞳孔散大。發(fā)作間歇期間病人意識(shí)清楚,隨著陣發(fā)性痙攣加劇,病人時(shí)時(shí)出現(xiàn)狂躁行為。由于交感神經(jīng)興奮,病人出現(xiàn)大汗及流涎,加上嘔吐及進(jìn)食進(jìn)水的障礙,很快即出現(xiàn)脫水。體溫高達(dá)39--40℃。此期經(jīng)過1--3天。

麻痹期:病人渡過狂躁期轉(zhuǎn)狂躁為安靜,痙攣逐漸停止,反應(yīng)遲鈍,還可少量進(jìn)食,一般家人常以為病情好轉(zhuǎn)。實(shí)際很快出現(xiàn)腦神經(jīng)與四肢神經(jīng)麻痹,終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。此期較短,一般為15--20小時(shí)。

狂犬病發(fā)作前的癥狀一般會(huì)在被咬后多久出現(xiàn)?

狂犬病的臨床表現(xiàn)可分為四期。

1、潛伏期:(平均約4-6周,最短和最長的范圍可達(dá)10天-8個(gè)月),根據(jù)個(gè)人體質(zhì)不同潛伏期的時(shí)間從幾天到數(shù)年不等,在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。

2、前驅(qū)期:感染者開始出現(xiàn)全身不適、發(fā)燒、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感覺異常等癥狀。

3、興奮期:人類:患者各種癥狀達(dá)到頂峰,出現(xiàn)精神緊張、全身痙攣、幻覺、譫妄、怕光怕聲怕水怕風(fēng)等癥狀因此狂犬病又被稱為恐水癥,患者常常因?yàn)檠屎聿康寞d攣而窒息身亡。

4、昏迷期:如果患者能夠渡過興奮期而僥幸活下來,就會(huì)進(jìn)入昏迷期,本期患者深度昏迷,但狂犬病的各種癥狀均不再明顯,大多數(shù)進(jìn)入此期的患者最終衰竭而死。

癥狀 本病潛伏期10天至1年以上,最長可達(dá)6年,十多年的沒有證據(jù),一般為20~90天。臨床分兩型,興奮型(典型)最常見,癱瘓型偶見。興奮型又分前驅(qū)期、興奮期和麻痹期,前驅(qū)期持續(xù)1~4日,主要表現(xiàn)為局部感覺異常,在已愈合的傷口附近及其神經(jīng)通路上有麻、癢或疼痛感,其遠(yuǎn)端可有間歇性放射刺痛,四肢有蟻?zhàn)吒校瑫r(shí)常出現(xiàn)全身癥狀,如低熱、頭痛、乏力、煩躁、恐懼不安等,繼之對聲、光、風(fēng)等刺激敏感而有咽喉發(fā)緊。興奮期持續(xù)1~3日,主要表現(xiàn)為怕水、怕風(fēng)、怕聲、怕光和興奮不安,恐怖異常,最典型的癥狀為恐水:飲水、聞流水聲甚至談到飲水都可誘發(fā)嚴(yán)重的咽肌痙攣,因此常渴極而不敢飲,飲后亦無法下咽。微風(fēng)、音響、觸摸等亦可引起咽肌痙攣。痙攣嚴(yán)重者可伴呼吸肌痙攣而發(fā)生呼吸困難,甚至全身抽搐。植物神經(jīng)系統(tǒng)功能亦亢進(jìn),表現(xiàn)為大汗、心率增快、血壓升高、唾液分泌增加。因不能飲水且多汗故常有脫水。體溫常升高至38~40℃。神志大多清晰,偶可出現(xiàn)精神失常、譫妄、幻聽等,但咬人者少見。麻痹期持續(xù)6~18小時(shí)。患者漸趨安靜,痙攣發(fā)作停止,出現(xiàn)各種癱瘓,其中以肢體癱瘓較為多見。亦可有眼肌、面肌及咀嚼肌癱瘓,表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)障礙、下頜下垂、口流唾液,同時(shí)亦可有失音、感覺減退、反射消失、瞳孔散大、呼吸微弱或不規(guī)則、昏迷,常因呼吸和循環(huán)衰竭而迅速死亡。整個(gè)病程平均4日,一般不超過6日,超過10日者極少見。癱瘓型的前驅(qū)期同樣表現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身不適及咬傷部位的感覺異常,繼之出現(xiàn)各種癱瘓,如肢體截癱、上行性脊髓癱瘓等,最后常死于呼吸肌麻痹,本型病程可較長,約7~10日。

診斷 若有被狂犬病動(dòng)物(咬人時(shí)已發(fā)病或?qū)ζ淠X組織作病理檢查證實(shí)為狂犬病者;若咬人時(shí)未發(fā)病,則應(yīng)捕獲后觀察10天,視其是否發(fā)病,又可取其腦組織作病理檢查)咬傷史及典型癥狀(如恐水等)即可初步診斷。死后腦組織檢查(內(nèi)格里氏小體陽性、狂犬病病毒抗原陽性或分離到狂犬病病毒)即可確診。應(yīng)與類狂犬病性癔病及狂犬病疫苗接種后腦脊髓炎相鑒別。

狂犬病的診斷可以通過臨床癥狀或者實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。

1、臨床診斷:主要根據(jù)上面所述臨床癥狀診斷。

2、實(shí)驗(yàn)室診斷:腦組織內(nèi)基小體檢驗(yàn);熒光免疫方法檢查抗體;分泌物動(dòng)物接種實(shí)驗(yàn);血清學(xué)抗體檢查;逆轉(zhuǎn)錄PCR方法檢查病毒RNA。

病原體和傳播途徑

病原體

以癱瘓為主。稱為癱瘓型狂犬病。這種病毒的特點(diǎn)是即嗜神經(jīng),又嗜內(nèi)臟,侵犯力比較弱。但可借空氣傳播,在腦內(nèi)形成內(nèi)基氏小體不典型。

四、狂犬病的傳染源有哪些?

狂犬病的傳染源有兩種。

1.患狂犬病的動(dòng)物及得狂犬病的人

溫血?jiǎng)游锒伎筛腥?a href="http://m.abike.org.cn/hosptial/" target="_blank">狂犬病,但敏感程度不一,哺乳類動(dòng)物最為敏感。在自然界中狂犬病曾見于家犬,野犬、貓,狼、狐貍、豺,獾、豬、牛、羊、馬,駱駝、熊、鹿、象、野兔、松鼠、鼬鼠、蝙蝠等動(dòng)物。一切冷血?jiǎng)游锶玺~、蛙、龜?shù)瓤梢缘挚?a href="http://m.abike.org.cn/hosptial/" target="_blank">狂犬病毒的感染。

在患狂犬病的人中,在其唾液中能分離到病毒,理論上人與人雖然可以感染,但由人傳染給人的病例很少見到,世界上僅僅6例移植器官而導(dǎo)致的人與人感染,除此之外,沒有任何一例人與人感染的有確鑿證據(jù)的例子。所以,人與人不易感,

2.帶有狂犬病毒的"健康"狗及動(dòng)物

世界衛(wèi)生組織及中國疾病預(yù)防中心,已經(jīng)承認(rèn),健康的動(dòng)物不帶毒,更沒有可能咬人動(dòng)物沒有死而人死,那些已經(jīng)被證明沒有任何科學(xué)依據(jù)。如果狗不是在發(fā)病期間或即將在10天內(nèi)發(fā)病,其唾液中沒有病毒,也不會(huì)感染你。

五、為什么狗是狂犬病流行的主要傳染源?

因?yàn)槭澜绺鞯囟加叙B(yǎng)狗的習(xí)慣,在動(dòng)物中,狗與人的接觸最為密切。加之狗的流動(dòng)性大,還具有咬人行為特點(diǎn),所以狗就成了狂犬病流行中的主要環(huán)節(jié)。據(jù)統(tǒng)計(jì),人被各種動(dòng)物咬傷患狂犬病的比例為:被狗咬傷占80.07%,被貓咬傷者占9.25%,被狼咬傷占0.64%,被狐貍咬傷占0.03%,被農(nóng)畜咬傷占0.64%。其中狗占的比例最高,對狂犬病也最易感,所以說,狗是最主要的傳染源。

六、狂犬病有哪些傳染方式?

狂犬病有下列三種傳染方式:

1.被狗或其他動(dòng)物咬傷或抓傷皮膚或被其粘膜而感染。狂犬病毒通過傷口和粘膜侵入神經(jīng)而發(fā)病。這是主要的傳染方式。

2.宰殺或剝皮當(dāng)中不慎刺傷手部感染發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)86例狂犬病人中,被咬傷者78人,宰殺狗剝皮刺傷手感染者8人。

3.經(jīng)消化道感染。得狂犬病死的動(dòng)物,被埋入地下,冬天被凍,被野狗或其他動(dòng)物扒出,將肉吃掉,感染而得狂犬病

還是一種是特殊的在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境下才能導(dǎo)致的感染,就是實(shí)驗(yàn)室病毒濃度特別高的時(shí)候可能有氣霧、飛沫感染。

七、患狂犬病的狗或豬及牲畜的肉,經(jīng)加工制成熟肉。吃了以后能否被感染?

狂犬病動(dòng)物的肉煮熟后人吃了并不能得狂犬病,因?yàn)?a href="http://m.abike.org.cn/hosptial/" target="_blank">狂犬病毒經(jīng)100℃的煮沸處理2分鐘后已經(jīng)死亡,沒有傳染性。但是患狂犬病的動(dòng)物禁忌宰殺,剝皮吃肉。為發(fā)防止剝皮或刀切過和刺傷手或使干裂的手感染,接觸發(fā)病動(dòng)物神經(jīng)碎片和唾液是危險(xiǎn)的。

八、哪些人容易被感染狂犬病

人一般都容易感染狂犬病,但是不同的人群感染的機(jī)會(huì)也不同。男性比女性多,14歲以下者多,約占總數(shù)的52%。在14歲以下人群中,男女比例為2.37:1。男高于女的原因,一般認(rèn)為男性好動(dòng),外出的機(jī)會(huì)多、被咬傷的機(jī)會(huì)也多。5--14歲這段年齡的少年兒童,尤其男孩,表現(xiàn)好動(dòng),愛玩狗,逗狗,也愛尋釁,因此易被咬傷,這段年齡又稱"事端年齡",易患狂犬病

九、被瘋狗和動(dòng)物咬傷后,發(fā)病率的高低和哪些因素有關(guān)?

被瘋了的狗或其他動(dòng)物咬傷后的發(fā)病率與如下的六個(gè)因素有關(guān):

1.被咬傷的部位有關(guān)。在對1--14歲被咬兒童的流行中,咬傷部位的發(fā)病率為:頭部占25.6%、上肢占29.7%、軀干占2.1%、下肢為27.8%,多處咬傷占14.8%。頭部和四肢的發(fā)病率最高。

2.與被咬的先后有關(guān)。先被咬的比后被咬的發(fā)病的機(jī)會(huì)多,可能與被感染的病毒量多少有關(guān)。如某地一狂犬咬傷12人,其中先被咬傷的3人均發(fā)病死亡。

3.與傷口的深淺和傷口的數(shù)量有關(guān)。傷口深、傷口大和傷口數(shù)量多的發(fā)病率高。

4.與有無衣著有關(guān)。不穿衣服的發(fā)病最高;夏季穿單衣與冬季穿棉衣比,單衣的發(fā)病率高。這是因?yàn)檎从胁《镜难例X和唾液,經(jīng)過衣服的擦拭后進(jìn)入傷口減少了的緣固。

5.與傷口是否及時(shí)處理有關(guān)。傷口及時(shí)處理者,比不處理的發(fā)病率有明顯降低。

6.與注射疫苗有關(guān)。被咬當(dāng)日及時(shí)注射狂犬疫苗,并按全程規(guī)定注射者發(fā)病率最低。

十、狂犬病的流行和什么因素有關(guān)?

狂犬病的流行主要和下述三種因素有關(guān)。

1、人類狂犬病發(fā)病的多少主要和周圍的養(yǎng)狗環(huán)境有關(guān)。由于狗是狂犬病的主要傳染源,如散養(yǎng)狗,并不注射疫苗的狗多,就極容易造成在狗之間的傳染病流行,直接對人形成很大威脅,加大了流行的可能性。

2.與地區(qū)和季節(jié)有關(guān)。氣候較暖的南方地區(qū),一年四季均可發(fā)生狂犬病的流行。而北方寒冷地區(qū),雖然一年四季均有狂犬病發(fā)生,但在天氣較暖季節(jié),由于衣著較少,其發(fā)病率高。而在寒冷季節(jié),狗不愿外出,人又穿著棉衣其發(fā)病率就下降了。(沒有關(guān)系,僅僅是衣服隔離導(dǎo)致沾染傷口的病毒量多少不同而已)

3、與當(dāng)?shù)氐闹匾暫筒扇〉念A(yù)防措施有關(guān)。如當(dāng)?shù)貙σ巴馍锿妒仇D疫苗,制止流浪犬,家養(yǎng)犬圈養(yǎng),只要75%以上的犬注射疫苗,即可有效切斷狂犬的感染途徑。

十一、狂犬病是什么樣的發(fā)病機(jī)理?

在發(fā)病動(dòng)物唾液中可能存有大量病毒,當(dāng)狗咬人時(shí),病毒侵入傷口導(dǎo)致感染,在組織中少量繁殖,隨后沿著周圍神經(jīng)傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)及最后到達(dá)大腦中樞神經(jīng)。病毒在神經(jīng)中感染速度約每小時(shí)3毫微米。病毒到達(dá)脊髓背側(cè)的神經(jīng)根時(shí),便開始大量繁殖。并侵入到脊髓的有關(guān)節(jié)段,在24小時(shí)內(nèi)遍布整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng),進(jìn)入中樞神經(jīng)后,(這時(shí)人就發(fā)病了,產(chǎn)生了腦炎),隨后病毒通過進(jìn)入唾液腺和各個(gè)神經(jīng)回流,進(jìn)行離心性傳播,所以,后期患者許多臟器均可受到不同程度的損害。

十二、狂犬病有哪些癥狀?

狂犬病的癥狀可分為:前驅(qū)期。狂躁期。麻痹期三個(gè)階段。

前驅(qū)期:發(fā)病初,小兒常說頭疼、不安,有恐懼感等神經(jīng)性癥狀,也可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。體溫高達(dá)37.5--38℃。患兒的性格或行為可發(fā)生改變,如清緒低落,抑郁和不安,有的易發(fā)怒。被咬傷的部位發(fā)紅,傷口周圍有刺痛或麻木,有腫脹,伴隨有蟻?zhàn)吒泻蛷?qiáng)烈瘙癢。傷口的變化是狂大病的重要鑒別,對早期診斷有很大幫助。進(jìn)一步可出現(xiàn)喉部緊迫感,厭食,并有吞咽困難癥狀出現(xiàn)。此時(shí)一般為1--3天,有時(shí)可為7天。

狂躁期:又稱為興奮期,可出現(xiàn)狂犬病年具有的獨(dú)特癥狀,如恐水、陣發(fā)性的狂躁和流涎發(fā)作。病人想飲水時(shí),便引起咽部的劇烈痙攣,呼吸也困難,十分痛苦。以后每當(dāng)看到水或聽到水聲,甚至想到水,都可引起反射性發(fā)作,所以又稱"恐水病"。咽部痙攣亦可擴(kuò)散到呼吸肌,呼吸困難,病人可出現(xiàn)發(fā)紺現(xiàn)象,亦可見瞳孔散大。發(fā)作間歇期間病人意識(shí)清楚,隨著陣發(fā)性痙攣加劇,病人時(shí)時(shí)出現(xiàn)狂躁行為。由于交感神經(jīng)興奮,病人出現(xiàn)大汗及流涎,加上嘔吐及進(jìn)食進(jìn)水的障礙,很快即出現(xiàn)脫水。體溫高達(dá)39--40℃。此期經(jīng)過1--3天。

麻痹期:病人渡過狂躁期轉(zhuǎn)狂躁為安靜,痙攣逐漸停止,反應(yīng)遲鈍,還可少量進(jìn)食,一般家人常以為病情好轉(zhuǎn)。實(shí)際很快出現(xiàn)腦神經(jīng)與四肢神經(jīng)麻痹,終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。此期較短,一般為15--20小時(shí)。

十三、狂犬病如何診斷與鑒別診斷?

前驅(qū)期癥狀不太明顯時(shí),一般不易診斷。詢問有無咬傷史,或傷口處有無異常感覺可幫助診斷。若有典型的怕水或咽部痙攣,則是不難診斷的。

在診斷中需與其他疾病鑒別的有:

(1)狂犬恐怖癥:這些病人常是有狂犬病知識(shí)或是看見過狂犬病病人發(fā)作的人。這種人對狂犬病十分恐怖,有咬傷部位的疼痛感面產(chǎn)生精神恐怖癥狀。但這種病人無有低燒,也沒有遇水咽喉肌肉真正的痙攣,沒有恐水現(xiàn)象。

(2)破傷風(fēng):兩者的癥狀有相似處,但破傷風(fēng)潛伏期短,為6-14天,有外傷史。出現(xiàn)牙關(guān)緊閉,角弓反張及長時(shí)間的強(qiáng)直性全身痙攣等典型癥狀,而狂犬病以局部痙攣為主,持續(xù)時(shí)間也短。

(3)腦膜炎、腦炎,常易與狂犬病前驅(qū)的癥狀相混淆。但無有咬傷史,精神狀態(tài)出現(xiàn)遲鈍、嗜睡,昏迷及驚厥等,與狂犬病的神志清楚、恐慌不安等癥狀不同。此外,狂犬病還應(yīng)與脊髓灰質(zhì)炎、中樞神經(jīng)藥物中毒、尿毒癥等相區(qū)別。

十四、怎樣預(yù)防狂犬病

要想不得狂犬病,要做到下列幾點(diǎn):

(1)要加強(qiáng)宣傳,要使得每個(gè)家長,特別要告訴兒童,狂犬病的危害性。要增加預(yù)防狂犬病的知識(shí)。特別要教育孩子,尤其幼兒要看管好,不要和狗玩或挑逗狗,不要和狗接觸。沒有發(fā)瘋、看似健康的狗和小動(dòng)物,都有攜帶狂犬病毒的可能。小兒的抵抗力弱,容易被狗撲倒,咬傷頭部和上肢,其發(fā)病率最高,最危險(xiǎn)。

(2)狗是狂犬病的主要傳染源,發(fā)現(xiàn)瘋狗一定要堅(jiān)決捕獲隔離或捕殺埋掉。養(yǎng)狗的人一定按規(guī)定將狗上鎖看管好,以防感染和傷人。并要定期給狗進(jìn)行獸用疫苗注射。

(3)被咬傷后,要立即清水或肥皂水清潔傷口,嚴(yán)重的要及時(shí)到醫(yī)院處理。因?yàn)閭谑遣《厩秩氲拈T戶。處理好后可直接防止感染,或可延長潛伏期。

(4)被咬傷后或處理完后要及時(shí)注射狂犬疫苗。因?yàn)橐坏┌l(fā)病,就沒有方法救治,疫苗要全程按規(guī)定注射完,這是防止發(fā)生狂犬病最有效的方法。

十五、被瘋動(dòng)物咬傷了有幾種預(yù)防辦法?

有三種預(yù)防辦法,傷口及時(shí)、徹底的清洗,免疫血清的使用,疫苗接種列為"三大步驟"。其重要性各占三分之一,是缺一不可的。實(shí)際工作中,往往容易忽視的是傷口處置,其次是免疫血清。

十六、被瘋動(dòng)物咬傷的傷口怎樣處置?

為了防止瘋動(dòng)物唾沫中的狂犬病毒沾染傷口,進(jìn)入機(jī)體造成感染,提倡用肥皂水反復(fù)洗滌傷口,并壓擠出血;也可用其他消毒液,如40%-70%酒精或醋、白酒洗滌,或直接用水大量沖洗傷口,因狂犬病毒不耐強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及高溫,56℃15分鐘,60℃5分鐘,100℃2分鐘即被殺死,被瘋動(dòng)物撕裂的衣物,應(yīng)及時(shí)更換煮沸,以防止再接觸皮膚或粘膜發(fā)生"非咬傷性接觸感染"。打死的瘋動(dòng)物,嚴(yán)禁剝皮吃肉,應(yīng)及時(shí)焚燒,防止野動(dòng)物刨土啃尸,污染環(huán)境。

十七、免疫血清怎樣用法?

首先在受傷部位進(jìn)行侵潤注射,不少于5mL,按每公斤體重0.5mL(咬傷特別嚴(yán)重者可酌情增長至1.0一1.5mL),分?jǐn)?shù)次肌肉注射,注射完畢后的當(dāng)天或第二天開始注射疫苗。但須注意避免血清與疫苗注射在同一部位。

十八、注射免疫血清前如何做過敏試驗(yàn)?

用生理鹽水將免疫血清稀釋10倍(0.1mL血清加0.9mL鹽水),在前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射0、05mL,觀察30分鐘。注射部位無明顯反應(yīng),即為陰性。可在觀察下直接使用免疫血清。如注射部位出現(xiàn)皮丘增大、紅腫、浸潤,特別是形似偽足或有癢感者,為陽性反應(yīng),必須脫敏。注射局部反應(yīng)特別嚴(yán)重或除局部反應(yīng)外伴有全身癥狀;尋麻疹、鼻咽刺癢、噴嚏等,為陽性反應(yīng),應(yīng)采用脫敏注射;如發(fā)生過敏休克,立即注射1/1000腎上腺素0.5一1.0mL,或其它相應(yīng)措施。

十九、怎樣做脫敏試驗(yàn)?

用生理鹽水將血清稀釋10倍,分小量多次作皮下注射,每次注射后觀察15--30分鐘。第1次注射1、0mL,觀察無紫紺,氣喘或顯著呼吸短促,脈搏加速時(shí),即可注射第2次2.0mL,如注射量到4.0mL仍無反應(yīng),可緩慢地將全量注入,門診病人注射免疫血清后須觀察至少30分鐘方可離開。

二十、怎樣使用濃縮狂犬疫苗

咬傷者于0(第1天)、3、7、14、28天各注射濃縮狂犬疫苗1安瓶(液體2mL凍干疫苗1mL或2mL),兒童用量相同。嚴(yán)重咬傷者(頭,面、頸、手指、多部位3處以上咬傷。咬穿皮膚或觸粘膜者)并應(yīng)于0,3天注射加倍量疫苗,并于0天注射疫苗的同時(shí)合用抗狂犬病血清。凡聯(lián)合用抗狂犬病血清者,必須在全程疫苗注射完后,再注射2~3次加強(qiáng)針,即在全程注完后的15天、75天、或10、20、90天注射加強(qiáng)針。疫苗在上臂三角肌肌肉注射或者大腿內(nèi)側(cè)注射。兒童應(yīng)在大腿前內(nèi)側(cè)區(qū)肌內(nèi)注射。

狂犬病潛伏期

任何傳染病被細(xì)菌或病毒感染后,都要經(jīng)過一段時(shí)間才發(fā)病,潛伏期間人沒有任何癥狀,這段時(shí)間就叫潛伏期。

狂犬病的潛伏期波動(dòng)最大,可從6天、12天到1年或5年以上,一般是2周到3個(gè)月內(nèi)發(fā)病,99%在1年內(nèi)發(fā)病,1%在1年以上發(fā)病,但實(shí)際上超過1年半都已經(jīng)是十分罕見的,經(jīng)考證最長的潛伏期為6年,WHO有實(shí)際驗(yàn)證證明的是兩個(gè)6年的病歷,中國所謂極特殊的長達(dá)30年至40年的沒有任何確鑿的證據(jù)。

是否處于潛伏期?一般動(dòng)物發(fā)狂犬病死亡的前一二周內(nèi)(一般是五六天),它們的口腔分泌液(如口水)中才會(huì)帶病毒。所以,如果你被咬了,而狗在此后的二周內(nèi)仍然正常,即沒有發(fā)生狂犬病而死亡,則你不會(huì)被感染。

如果可能處于潛伏期(如數(shù)月,數(shù)年),只要沒有發(fā)病,接種都有效,此時(shí)應(yīng)使用變五針法進(jìn)行接種,即當(dāng)天、第三天分別在雙臂三角肌各注射一針疫苗,第七天注射一針疫苗(共五針)。只要人體能在病毒侵入到神經(jīng)中樞之前產(chǎn)生足夠的抗體控制病毒的擴(kuò)散,人就不會(huì)再發(fā)病了。所謂疫苗不是100%有效,是由于病毒在人體沒有產(chǎn)生足夠抗體之前就已經(jīng)擴(kuò)散到神經(jīng)中樞,進(jìn)而入腦,這個(gè)過程中人就會(huì)有發(fā)病的癥狀了。一般狂犬咬傷后,人體受感染,入侵人體的病毒會(huì)度過一個(gè)潛伏期,一般為二周到三個(gè)月不等,才最終擴(kuò)散到腦,從而使人發(fā)病,所以,只要在潛伏期內(nèi)接種后,人體在病毒還沒擴(kuò)散到腦之前產(chǎn)生了足夠多的抗體控制病毒,則人就不發(fā)病了。一般咬后及時(shí)接種,一周左右內(nèi)人體就會(huì)產(chǎn)生大量抗體,第四針與第五針一般是加強(qiáng)作用,而病毒擴(kuò)散一般需要二周到三個(gè)月不等(長短與咬傷部位,咬傷程度,病毒量與毒性強(qiáng)弱有直接關(guān)系,極少數(shù)人潛伏期可達(dá)二年以上),所以一般及時(shí)接種后,人就不會(huì)發(fā)病。

當(dāng)然一般暴露后數(shù)年內(nèi)(如二年以上)沒有發(fā)病,則一般不必再接種了,因?yàn)榘l(fā)病的可能性太小了。

疫苗接種注意事項(xiàng)

一、疫苗接種反應(yīng)及禁忌。

接種反應(yīng)

(1) 局部反應(yīng)

少數(shù)有注射部位疼痛、紅腫、硬結(jié)、瘙癢,甚至水腫、淋巴結(jié)腫大。 全身反應(yīng):精制VERO細(xì)胞狂犬病疫苗和精制地鼠腎細(xì)胞疫苗,因疫苗經(jīng)純化,雜質(zhì)白極少,所以接種副反應(yīng)罕見或輕微。

(2) 禁忌

1、治療性接種:由于狂犬病是致命性疾病,為挽救生命任何禁忌癥都是次要的 ,故被患狂犬病的動(dòng)物咬后預(yù)防無禁忌癥。

2、預(yù)防性接種:在保證近期不會(huì)有接觸傳染源及狂犬病毒機(jī)會(huì)的前提下,妊娠期及有急性疾病、過敏體質(zhì)、使用類固醇和免疫抑制劑者可推遲接種。

3、對鏈雷素、新霉素過敏者慎用。

二、常見狂犬疫苗種類。

1、兔腦基髓制備的減毒狂犬疫苗(巴斯德)。

2、狂犬病羊腦疫苗(減毒)。

3、地鼠腎細(xì)胞狂犬疫苗

4、人二倍體細(xì)胞狂犬疫苗

5、Vero細(xì)胞狂犬疫苗

6、人用口服狂犬疫苗(在研)

目前使用的多數(shù)為Vero細(xì)胞純化狂犬疫苗。另外還有地鼠腎細(xì)胞純化狂犬疫苗。Vero細(xì)胞是目前效果最好、副作用最小的狂犬疫苗

純化疫苗就是去處疫苗中的雜質(zhì)白。以減輕不良反應(yīng)。

三、疫苗常見情況。

1、錯(cuò)過狂犬疫苗的接種時(shí)間。

如果發(fā)生在第4、5針(或加強(qiáng)針)且超過的時(shí)間不長,例如3、5天,可以立即補(bǔ)上,后面的針次順延。如果超過的時(shí)間較久,則補(bǔ)注射后,半個(gè)月測定一下血清抗狂犬病毒補(bǔ)體,根據(jù)抗體水平再作處置。如果發(fā)生在頭兩針,最好立即重新注射一個(gè)療程。

2、狂犬疫苗保護(hù)期。

(1)一般來說,狂犬疫苗保護(hù)期為6個(gè)月(無進(jìn)口、國產(chǎn)區(qū)別),注射完最后一針后的前三個(gè)月為絕對保護(hù)期,此時(shí)抗體處于高峰期。三個(gè)月后抗體下降較快。因此,如若前三個(gè)月再次被狗咬傷,可以不注射疫苗。六個(gè)月內(nèi)被狗咬傷可以加強(qiáng)兩針。超過六個(gè)月的重新注射(適應(yīng)各種狂犬疫苗)。

(2)維爾博(Vero)純化疫苗(進(jìn)口,非國產(chǎn))。保護(hù)期6個(gè)月(同上)。一年內(nèi)再次被狗咬傷可加強(qiáng)兩針。超過一年的重新注射。

3、注射疫苗期間如若產(chǎn)生其他不良反應(yīng)(非說明書提及)

(1)發(fā)燒。如若發(fā)燒,則可以考慮是感冒或其他炎癥引起。可以使用抗感冒中藥或西藥、抗生素(細(xì)菌類感染),但禁止服用興奮類藥物。當(dāng)然,有些是因?yàn)樽⑸?a href="http://m.abike.org.cn/hosptial/" target="_blank">疫苗導(dǎo)致,屬機(jī)體免疫反應(yīng),此為低燒。一般產(chǎn)生足量抗體后便不再發(fā)燒。

(2)狂犬病癥狀。有些患者還沒打完疫苗狂犬病發(fā)作。如:低熱(37.5-38攝氏度)、頭痛、四肢及被咬/傷口紅腫,有蟻?zhàn)摺⒋掏锤小⒀什慨愇锔小⒋朔?a href="http://m.abike.org.cn/hosptial/" target="_blank">疫苗所致,可以考慮為狂犬病前驅(qū)期,也可持續(xù)觀察。

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種傳染病。人多因被狂犬咬傷而受染,感染了本病的其他溫血?jiǎng)游铮缲垺⒗恰⒑纫撕笠部蓚鞑ァL卣餍缘陌Y狀是恐水現(xiàn)象,即飲水時(shí),出現(xiàn)吞咽肌痙攣,不能將水咽下,遂后患者口極渴亦不敢飲水,故本病也叫恐水癥。本病病死率極高,一旦發(fā)病幾乎全部死亡,全世界僅有數(shù)例存活的報(bào)告。但被咬傷后,若能及時(shí)進(jìn)行預(yù)防注射,則幾乎均可避免發(fā)病。故大力普及狂犬病知識(shí),使被咬傷者能早期接受疫苗注射是非常重要的。本病遍布于全世界,中國仍時(shí)有發(fā)生。因野生動(dòng)物中也存在本病,故要徹底消滅非常困難,但若能管理好家犬則可大大減少發(fā)病率。

相關(guān)資料以及解釋

1、中醫(yī)治療狂犬病

至今,無論是中醫(yī)還是西醫(yī)都沒有治療發(fā)作期狂犬病的有效方法,原因很簡單,發(fā)作期間,病毒已經(jīng)侵入大腦,破壞中樞神經(jīng),由于中樞神經(jīng)的特殊性,幾乎是死一個(gè)神經(jīng)細(xì)胞少一個(gè),而中樞神經(jīng)重要功能區(qū)一旦被破壞,人立即死亡。即使免疫產(chǎn)生在中樞神經(jīng),那么這個(gè)免疫作用對人也是致命的,這是為什么國際搶救出的那個(gè)女孩子仍舊有后遺癥的原因。

此外,由于這個(gè)疾病的發(fā)病期后病程特別短,從出現(xiàn)癥狀到死亡僅僅6天左右,最長不過10天左右,而病毒進(jìn)入大腦完全完全破壞神經(jīng)僅僅需要24小時(shí),沒有任何藥劑可以在幾天內(nèi)不損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的方式下消滅病毒并修補(bǔ)神經(jīng),這才是為什么狂犬病患者一旦發(fā)病幾乎100%死亡的原

狂犬病發(fā)病的征兆是什么?

說清楚,了 你問的是人發(fā)病還是動(dòng)物?

臨床分期和表現(xiàn):狂犬病的臨床表現(xiàn)可分為四期。

1、潛伏期:(平均約4-6周,最短和最長的范圍可達(dá)10天-8個(gè)月),根據(jù)個(gè)人體質(zhì)不同潛伏期的時(shí)間從幾天到數(shù)年不等,在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。

2、前驅(qū)期:感染者開始出現(xiàn)全身不適、發(fā)燒、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感覺異常等癥狀。

3、興奮期:人類:患者各種癥狀達(dá)到頂峰,出現(xiàn)精神緊張、全身痙攣、幻覺、譫妄、怕光怕聲怕水怕風(fēng)等癥狀因此狂犬病又被稱為恐水癥,患者常常因?yàn)檠屎聿康寞d攣而窒息身亡。

4、昏迷期:如果患者能夠渡過興奮期而僥幸活下來,就會(huì)進(jìn)入昏迷期,本期患者深度昏迷,但狂犬病的各種癥狀均不再明顯,大多數(shù)進(jìn)入此期的患者最終衰竭而死。

病理:狂犬病病毒進(jìn)入人體后首先侵染肌細(xì)胞,在肌細(xì)胞中渡過潛伏期,后通過肌細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞之間的乙酰膽堿受體進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞,然后沿著相同的通路進(jìn)入脊髓,進(jìn)而入腦,并不延血液擴(kuò)散。病毒在腦內(nèi)感染海馬區(qū)、小腦、腦干乃至整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng),并在灰質(zhì)大量復(fù)制,延神經(jīng)下行到達(dá)唾液腺、角膜、鼻粘膜、肺、皮膚等部位。狂犬病病毒對宿主主要的損害來自內(nèi)基小體,即為其廢棄的蛋白質(zhì)外殼在細(xì)胞內(nèi)聚集形成的嗜酸性顆粒,內(nèi)基小體廣泛分布在患者的中樞神經(jīng)細(xì)胞中,也是本疾病實(shí)驗(yàn)室診斷的一個(gè)指標(biāo)。

診斷:對狂犬病的診斷可以通過臨床癥狀或者實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。

1、臨床診斷:主要根據(jù)上面所述臨床癥狀診斷。

2、實(shí)驗(yàn)室診斷:腦組織內(nèi)基小體檢驗(yàn);熒光免疫方法檢查抗體;分泌物動(dòng)物接種實(shí)驗(yàn);血清學(xué)抗體檢查;逆轉(zhuǎn)錄PCR方法檢查病毒RNA。

預(yù)防和治療:

1、控制野生動(dòng)物間的傳播;

2、通過投喂含口服狂犬疫苗的誘餌實(shí)現(xiàn);

3、控制寵物間的傳播;

4、為寵物強(qiáng)制性接種狂犬疫苗

5、對易感人群預(yù)防性免疫接種;

6、為易于接觸到狂犬病病毒的人群接種狂犬疫苗

暴露后預(yù)防性處理:用3%-5%肥皂水或0.1%新潔爾滅或再用清水充分洗滌,較深傷口沖洗時(shí),用注射器伸入傷口深部進(jìn)行灌注清洗,做到全面徹底。再用75%乙醇消毒,繼之用濃碘酊涂擦。局部傷口處理愈早愈好,即使延遲1-2天甚至3-4天也不應(yīng)忽視局部處理,此時(shí)如果傷口已結(jié)痂,也應(yīng)將結(jié)痂去掉后按上法處理;接種狂犬疫苗和在傷口附近浸潤注射狂犬病病毒免疫血清。

血清的治療方法始于1899年,有效的治療時(shí)間是在被咬傷后24小時(shí)內(nèi)。

狂犬病疫苗的制備方法有利用動(dòng)物腦組織培養(yǎng)、和人體雙倍體細(xì)胞疫苗(HDCV),動(dòng)物腦組織生產(chǎn)的疫苗,人體免疫反應(yīng)較大,可能引發(fā)腦炎。

【犬癥狀】

狂犬病,又稱瘋狗病、恐水癥。是由狂犬病病毒引起的一種人和所有溫血?jiǎng)游铮ㄈ恕⑷⒇埖龋┑囊环N直接接觸性傳染病。人一旦被含有狂犬病病毒的犬咬傷,有30-70%的幾率感染,一旦發(fā)病其死亡率是百分之百。所以做為寵物的犬一定要注意狂犬病的免疫。患有狂犬病病犬的臨床表現(xiàn)極度興奮、狂燥、流涎和意識(shí)喪失,最終全身麻痹死亡。

癥狀:本病的潛伏期長短不一,一般為15天,長者可達(dá)數(shù)月或數(shù)年以上根據(jù)WHO驗(yàn)證,最長潛伏期間為6年,潛伏期的長短和感染的毒力、濃度、免疫力高低、部位等有關(guān)。

臨床表現(xiàn)分兩型:一是狂暴型,二是麻痹型。

狂暴型:分三期,前驅(qū)期、興奮期和麻痹期。

前驅(qū)期表現(xiàn)精神沉郁、怕光喜暗,反應(yīng)遲鈍,不聽主人呼喚,不愿接觸人,食欲反常,喜咬吃異物,吞咽伸頸困難,唾液增多,后驅(qū)無力,瞳孔散大。此期時(shí)間一般1-2天。前驅(qū)期后即進(jìn)入興奮期,表現(xiàn)為狂暴不安,主動(dòng)攻擊人和其它動(dòng)物,意識(shí)紊亂,喉肌麻痹。狂暴之后出現(xiàn)沉郁,表現(xiàn)疲勞不愛動(dòng),體力稍有恢復(fù)后,稍有外界刺激又可起立瘋狂,眼睛斜視,自咬四肢及后軀。該犬一旦走出家門,不認(rèn)家,四處游蕩,叫聲嘶啞,下頷麻痹,流涎。此種病犬對人及其它牲畜危害很大。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即通知有關(guān)部門處死。

麻痹期:以麻痹癥狀為主,出現(xiàn)全身肌肉麻痹,起立困難,臥地不起、抽搐,舌脫出,流涎,最后呼吸中樞麻痹或衰竭死亡。

預(yù)防:用滅活或改良的活毒狂犬疫苗免疫可預(yù)防狂犬病,其免疫程序是,活苗3-4月齡的犬首次免疫,一歲時(shí)再次免疫,然后每隔2-3年免疫一次。滅活苗在3-4月齡犬首免后,二免在首免后3-4周進(jìn)行、二免后每隔一年免疫一次。

狂犬病對人的危害很大,人一旦被狂犬病病犬咬傷,應(yīng)盡快注射狂犬病疫苗,如嚴(yán)重還應(yīng)加注射血清或棉衣球蛋白,最好是24小時(shí)內(nèi)注射,如延遲注射也是可以的,只要沒有發(fā)病,這是抗體和病毒賽跑的過程,一旦發(fā)作,死亡率是10O%。世界上僅僅有一例搶救過來的,但是不具備推廣價(jià)值。所以動(dòng)物主人一定要按免疫程序定期給其他動(dòng)物注射狂犬病疫苗,防止被犬咬傷。對于家養(yǎng)的大型犬一定要圈養(yǎng)、拴養(yǎng),防止散養(yǎng)咬傷他人,人一旦被不明的犬咬傷后應(yīng)立即到防疫部門進(jìn)行緊急免疫。對于無主犬及野犬發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即采取控制措施。

治療:該病目前無任何藥物可以治療。

狂犬病知識(shí)問答】

一、什么是狂犬病

狂犬病又稱恐水病,是由狂犬病毒引起的主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的人畜共患的急性至死性傳染病。

二、狂犬病病毒的抵抗力如何?

一般說來,狂犬病毒的抵抗力并不強(qiáng),可被日光、紫外線和超聲波所破壞。強(qiáng)堿、強(qiáng)酸、高錳酸鉀和碘酒等都可使其死亡,在1%或70%酒精中很快死亡。干燥后逐漸失去感染力。

對溫度作用較敏感,加熱至56℃時(shí)一小時(shí),60℃時(shí)10-15分鐘,100℃時(shí)2分鐘均可使病毒完全死亡。但低溫卻是病毒的良好生存條件。在4℃時(shí)腦塊中的病毒可以保存幾個(gè)月,在-70℃時(shí)則于幾年之內(nèi),仍能保持其傳染特性。

大家一定要區(qū)別體外生存與空氣生存的區(qū)別,因狂犬病病毒為厭氧菌,接觸空氣則失去活性,唾液干涸則死亡。體外生存時(shí)間指環(huán)境適當(dāng)有培養(yǎng)基給病毒提供養(yǎng)分的情況下,不要混淆為空氣生存,在自然環(huán)境下,狂犬病病毒很快失去活性并死亡,所以,美國疾病預(yù)防中心說,狂犬病病毒無法從一個(gè)不是活體的感染。(也就是抓、、抓、,動(dòng)物活性的直接接觸傷口或黏膜,至于由于沒有活性的物體(食品、器皿、等等)沾染病毒,再傳給活人還沒有這樣的病歷。

三、狂犬病的病毒有幾種類型?

狂犬病的病毒有幾兩種類型:

1.從病人及有病的動(dòng)物中分離出的狂犬病毒,具有嗜神經(jīng)、嗜唾液腺的特點(diǎn),可使人或動(dòng)物患狂犬病。其癥狀以瘋狂為主,稱為狂躁型狂犬病

2.從中南美洲的蝙蝠分離出的狂犬病毒,感染了人和動(dòng)物以后,可以患狂犬病。但其癥狀以癱瘓為主。稱為癱瘓型狂犬病。這種病毒的特點(diǎn)是即嗜神經(jīng),又嗜內(nèi)臟,侵犯力比較弱。但可借空氣傳播,在腦內(nèi)形成內(nèi)基氏小體不典型。

四、狂犬病的傳染源有哪些?

狂犬病的傳染源有兩種。

1.患狂犬病的動(dòng)物及得狂犬病的人

溫血?jiǎng)游锒伎筛腥?a href="http://m.abike.org.cn/hosptial/" target="_blank">狂犬病,但敏感程度不一,哺乳類動(dòng)物最為敏感。在自然界中狂犬病曾見于家犬,野犬、貓,狼、狐貍、豺,獾、豬、牛、羊、馬,駱駝、熊、鹿、象、野兔、松鼠、鼬鼠、蝙蝠等動(dòng)物。一切冷血?jiǎng)游锶玺~、蛙、龜?shù)瓤梢缘挚?a href="http://m.abike.org.cn/hosptial/" target="_blank">狂犬病毒的感染。

在患狂犬病的人中,在其唾液中能分離到病毒,理論上人與人雖然可以感染,但由人傳染給人的病例很少見到,世界上僅僅6例移植器官而導(dǎo)致的人與人感染,除此之外,沒有任何一例人與人感染的有確鑿證據(jù)的例子。所以,人與人不易感,

2.帶有狂犬病毒的"健康"狗及動(dòng)物

世界衛(wèi)生組織及中國疾病預(yù)防中心,已經(jīng)承認(rèn),健康的動(dòng)物不帶毒,更沒有可能咬人動(dòng)物沒有死而人死,那些已經(jīng)被證明沒有任何科學(xué)依據(jù)。如果狗不是在發(fā)病期間或即將在10天內(nèi)發(fā)病,其唾液中沒有病毒,也不會(huì)感染你。

五、為什么狗是狂犬病流行的主要傳染源?

因?yàn)槭澜绺鞯囟加叙B(yǎng)狗的習(xí)慣,在動(dòng)物中,狗與人的接觸最為密切。加之狗的流動(dòng)性大,還具有咬人行為特點(diǎn),所以狗就成了狂犬病流行中的主要環(huán)節(jié)。據(jù)統(tǒng)計(jì),人被各種動(dòng)物咬傷患狂犬病的比例為:被狗咬傷占80.07%,被貓咬傷者占9.25%,被狼咬傷占0.64%,被狐貍咬傷占0.03%,被農(nóng)畜咬傷占0.64%。其中狗占的比例最高,對狂犬病也最易感,所以說,狗是最主要的傳染源。

六、狂犬病有哪些傳染方式?

狂犬病有下列三種傳染方式:

1.被狗或其他動(dòng)物咬傷或抓傷皮膚或被其粘膜而感染。狂犬病毒通過傷口和粘膜侵入神經(jīng)而發(fā)病。這是主要的傳染方式。

2.宰殺或剝皮當(dāng)中不慎刺傷手部感染發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)86例狂犬病人中,被咬傷者78人,宰殺狗剝皮刺傷手感染者8人。

3.經(jīng)消化道感染。得狂犬病死的動(dòng)物,被埋入地下,冬天被凍,被野狗或其他動(dòng)物扒出,將肉吃掉,感染而得狂犬病

還是一種是特殊的在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境下才能導(dǎo)致的感染,就是實(shí)驗(yàn)室病毒濃度特別高的時(shí)候可能有氣霧、飛末感染。

七、患狂犬病的狗或豬及牲畜的肉,經(jīng)加工制成熟肉。吃了以后能否被感染?

狂犬病動(dòng)物的肉煮熟后人吃了并不能得狂犬病,因?yàn)?a href="http://m.abike.org.cn/hosptial/" target="_blank">狂犬病毒經(jīng)100℃的煮沸處理2分鐘后已經(jīng)死亡,沒有傳染性。但是患狂犬病的動(dòng)物禁忌宰殺,剝皮吃肉。為發(fā)防止剝皮或刀切過和刺傷手或使干裂的手感染,接觸發(fā)病動(dòng)物神經(jīng)碎片和唾液是危險(xiǎn)的。

八、哪些人容易被感染狂犬病

人一般都容易感染狂犬病,但是不同的人群感染的機(jī)會(huì)也不同。男性比女性多,14歲以下者多,約占總數(shù)的52%。在14歲以下人群中,男女比例為2.37:1。男高于女的原因,一般認(rèn)為男性好動(dòng),外出的機(jī)會(huì)多、被咬傷的機(jī)會(huì)也多。5--14歲這段年齡的少年兒童,尤其男孩,表現(xiàn)好動(dòng),愛玩狗,逗狗,也愛尋釁,因此易被咬傷,這段年齡又稱"事端年齡",易患狂犬病

九、被瘋狗和動(dòng)物咬傷后,發(fā)病率的高低和哪些因素有關(guān)?

被瘋了的狗或其他動(dòng)物咬傷后的發(fā)病率與如下的六個(gè)因素有關(guān):

1.被咬傷的部位有關(guān)。在對1--14歲被咬兒童的流行中,咬傷部位的發(fā)病率為:頭部占25.6%、上肢占29.7%、軀干占2.1%、下肢為27.8%,多處咬傷占14.8%。頭部和四肢的發(fā)病率最高。

2.與被咬的先后有關(guān)。先被咬的比后被咬的發(fā)病的機(jī)會(huì)多,可能與被感染的病毒量多少有關(guān)。如某地一狂犬咬傷12人,其中先被咬傷的3人均發(fā)病死亡。

3.與傷口的深淺和傷口的數(shù)量有關(guān)。傷口深、傷口大和傷口數(shù)量多的發(fā)病率高。

4.與有無衣著有關(guān)。不穿衣服的發(fā)病最高;夏季穿單衣與冬季穿棉衣比,單衣的發(fā)病率高。這是因?yàn)檎从胁《镜难例X和唾液,經(jīng)過衣服的擦拭后進(jìn)入傷口減少了的緣固。

5.與傷口是否及時(shí)處理有關(guān)。傷口及時(shí)處理者,比不處理的發(fā)病率有明顯降低。

6.與注射疫苗有關(guān)。被咬當(dāng)日及時(shí)注射狂犬疫苗,并按全程規(guī)定注射者發(fā)病率最低。

十、狂犬病的流行和什么因素有關(guān)?

狂犬病的流行主要和下述三種因素有關(guān)。

1、人類狂犬病發(fā)病的多少主要和周圍的養(yǎng)狗環(huán)境有關(guān)。由于狗是狂犬病的主要傳染源,如散養(yǎng)狗,并不注射疫苗的狗多,就極容易造成在狗之間的傳染病流行,直接對人形成很大威脅,加大了流行的可能性。

2.與地區(qū)和季節(jié)有關(guān)。氣候較暖的南方地區(qū),一年四季均可發(fā)生狂犬病的流行。而北方寒冷地區(qū),雖然一年四季均有狂犬病發(fā)生,但在天氣較暖季節(jié),由于衣著較少,其發(fā)病率高。而在寒冷季節(jié),狗不愿外出,人又穿著棉衣其發(fā)病率就下降了。(沒有關(guān)系,僅僅是衣服隔離導(dǎo)致沾染傷口的病毒量多少不同而已)

3、與當(dāng)?shù)氐闹匾暫筒扇〉念A(yù)防措施有關(guān)。如當(dāng)?shù)貙σ巴馍锿妒仇D疫苗,制止流浪犬,家養(yǎng)犬圈養(yǎng),只要75%以上的犬注射疫苗,即可有效切斷狂犬的感染途徑。

十一、狂犬病是什么樣的發(fā)病機(jī)理?

在發(fā)病動(dòng)物唾液中可能存有大量病毒,當(dāng)狗咬人時(shí),病毒侵入傷口導(dǎo)致感染,在組織中少量繁殖,隨后沿著周圍神經(jīng)傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)及最后到達(dá)大腦中樞神經(jīng)。病毒在神經(jīng)中感染速度約每小時(shí)3毫微米。病毒到達(dá)脊髓背側(cè)的神經(jīng)根時(shí),便開始大量繁殖。并侵入到脊髓的有關(guān)節(jié)段,在24小時(shí)內(nèi)遍布整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng),進(jìn)入中樞神經(jīng)后,(這時(shí)人就發(fā)病了,產(chǎn)生了腦炎),隨后病毒通過進(jìn)入唾液腺和各個(gè)神經(jīng)回流,進(jìn)行離心性傳播,所以,后期患者許多臟器均可受到不同程度的損害。

十二、狂犬病有哪些癥狀?

狂犬病的癥狀可分為:前驅(qū)期。狂躁期。麻痹期三個(gè)階段。

前驅(qū)期:發(fā)病初,小兒常說頭疼、不安,有恐懼感等神經(jīng)性癥狀,也可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。體溫高達(dá)37.5--38℃。患兒的性格或行為可發(fā)生改變,如清緒低落,抑郁和不安,有的易發(fā)怒。被咬傷的部位發(fā)紅,傷口周圍有刺痛或麻木,有腫脹,伴隨有蟻?zhàn)吒泻蛷?qiáng)烈瘙癢。傷口的變化是狂大病的重要鑒別,對早期診斷有很大幫助。進(jìn)一步可出現(xiàn)喉部緊迫感,厭食,并有吞咽困難癥狀出現(xiàn)。此時(shí)一般為1--3天,有時(shí)可為7天。

狂躁期:又稱為興奮期,可出現(xiàn)狂犬病年具有的獨(dú)特癥狀,如恐水、陣發(fā)性的狂躁和流涎發(fā)作。病人想飲水時(shí),便引起咽部的劇烈痙攣,呼吸也困難,十分痛苦。以后每當(dāng)看到水或聽到水聲,甚至想到水,都可引起反射性發(fā)作,所以又稱"恐水病"。咽部痙攣亦可擴(kuò)散到呼吸肌,呼吸困難,病人可出現(xiàn)發(fā)紺現(xiàn)象,亦可見瞳孔散大。發(fā)作間歇期間病人意識(shí)清楚,隨著陣發(fā)性痙攣加劇,病人時(shí)時(shí)出現(xiàn)狂躁行為。由于交感神經(jīng)興奮,病人出現(xiàn)大汗及流涎,加上嘔吐及進(jìn)食進(jìn)水的障礙,很快即出現(xiàn)脫水。體溫高達(dá)39--40℃。此期經(jīng)過1--3天。

麻痹期:病人渡過狂躁期轉(zhuǎn)狂躁為安靜,痙攣逐漸停止,反應(yīng)遲鈍,還可少量進(jìn)食,一般家人常以為病情好轉(zhuǎn)。實(shí)際很快出現(xiàn)腦神經(jīng)與四肢神經(jīng)麻痹,終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。此期較短,一般為15--20小時(shí)。

十三、狂犬病如何診斷與鑒別診斷?

前驅(qū)期癥狀不太明顯時(shí),一般不易診斷。詢問有無咬傷史,或傷口處有無異常感覺可幫助診斷。若有典型的怕水或咽部痙攣,則是不難診斷的。

在診斷中需與其他疾病鑒別的有:

(1)狂犬恐怖癥:這些病人常是有狂犬病知識(shí)或是看見過狂犬病病人發(fā)作的人。這種人對狂犬病十分恐怖,有咬傷部位的疼痛感面產(chǎn)生精神恐怖癥狀。但這種病人無有低燒,也沒有遇水咽喉肌肉真正的痙攣,沒有恐水現(xiàn)象。

(2)破傷風(fēng):兩者的癥狀有相似處,但破傷風(fēng)潛伏期短,為6-14天,有外傷史。出現(xiàn)牙關(guān)緊閉,角弓反張及長時(shí)間的強(qiáng)直性全身痙攣等典型癥狀,而狂犬病以局部痙攣為主,持續(xù)時(shí)間也短。

(3)腦膜炎、腦炎,常易與狂犬病前驅(qū)的癥狀相混淆。但無有咬傷史,精神狀態(tài)出現(xiàn)遲鈍、嗜睡,昏迷及驚厥等,與狂犬病的神志清楚、恐慌不安等癥狀不同。此外,狂犬病還應(yīng)與脊髓灰質(zhì)炎、中樞神經(jīng)藥物中毒、尿毒癥等相區(qū)別。

十四、怎樣預(yù)防狂犬病

要想不得狂犬病,要做到下列幾點(diǎn):

(1)要加強(qiáng)宣傳,要使得每個(gè)家長,特別要告訴兒童,狂犬病的危害性。要增加預(yù)防狂犬病的知識(shí)。特別要教育孩子,尤其幼兒要看管好,不要和狗玩或挑逗狗,不要和狗接觸。沒有發(fā)瘋、看似健康的狗和小動(dòng)物,都有攜帶狂犬病毒的可能。小兒的抵抗力弱,容易被狗撲倒,咬傷頭部和上肢,其發(fā)病率最高,最危險(xiǎn)。

(2)狗是狂犬病的主要傳染源,發(fā)現(xiàn)瘋狗一定要堅(jiān)決捕獲隔離或捕殺埋掉。養(yǎng)狗的人一定按規(guī)定將狗上鎖看管好,以防感染和傷人。并要定期給狗進(jìn)行獸用疫苗注射。

(3)被咬傷后,要立即清水或肥皂水清潔傷口,嚴(yán)重的要及時(shí)到醫(yī)院處理。因?yàn)閭谑遣《厩秩氲拈T戶。處理好后可直接防止感染,或可延長潛伏期。

(4)被咬傷后或處理完后要及時(shí)注射狂犬疫苗。因?yàn)橐坏┌l(fā)病,就沒有方法救治,疫苗要全程按規(guī)定注射完,這是防止發(fā)生狂犬病最有效的方法。

十五、被瘋動(dòng)物咬傷了有幾種預(yù)防辦法?

有三種預(yù)防辦法,傷口及時(shí)、徹底的清洗,免疫血清的使用,疫苗接種列為"三大步驟"。其重要性各占三分之一,是缺一不可的。實(shí)際工作中,往往容易忽視的是傷口處置,其次是免疫血清。

十六、被瘋動(dòng)物咬傷的傷口怎樣處置?

為了防止瘋動(dòng)物唾沫中的狂犬病毒沾染傷口,進(jìn)入機(jī)體造成感染,提倡用肥皂水反復(fù)洗滌傷口,并壓擠出血;也可用其他消毒液,如40%-70%酒精或醋、白酒洗滌,或直接用水大量沖洗傷口,因狂犬病毒不耐強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及高溫,56℃15分鐘,60℃5分鐘,100℃2分鐘即被殺死,被瘋動(dòng)物撕裂的衣物,應(yīng)及時(shí)更換煮沸,以防止再接觸皮膚或粘膜發(fā)生"非咬傷性接觸感染"。打死的瘋動(dòng)物,嚴(yán)禁剝皮吃肉,應(yīng)及時(shí)焚燒,防止野動(dòng)物刨土啃尸,污染環(huán)境。

十七、免疫血清怎樣用法?

首先在受傷部位進(jìn)行侵潤注射,不少于5mL,按每公斤體重0.5mL(咬傷特別嚴(yán)重者可酌情增長至1.0一1.5mL),分?jǐn)?shù)次肌肉注射,注射完畢后的當(dāng)天或第二天開始注射疫苗。但須注意避免血清與疫苗注射在同一部位。

十八、注射免疫血清前如何做過敏試驗(yàn)?

用生理鹽水將免疫血清稀釋10倍(0.1mL血清加0.9mL鹽水),在前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射0、05mL,觀察30分鐘。注射部位無明顯反應(yīng),即為陰性。可在觀察下直接使用免疫血清。如注射部位出現(xiàn)皮丘增大、紅腫、浸潤,特別是形似偽足或有癢感者,為陽性反應(yīng),必須脫敏。注射局部反應(yīng)特別嚴(yán)重或除局部反應(yīng)外伴有全身癥狀;尋麻疹、鼻咽刺癢、噴嚏等,為陽性反應(yīng),應(yīng)采用脫敏注射;如發(fā)生過敏休克,立即注射1/1000腎上腺素0.5一1.0mL,或其它相應(yīng)措施。

十九、怎樣做脫敏試驗(yàn)?

用生理鹽水將血清稀釋10倍,分小量多次作皮下注射,每次注射后觀察15--30分鐘。第1次注射1、0mL,觀察無紫紺,氣喘或顯著呼吸短促,脈搏加速時(shí),即可注射第2次2.0mL,如注射量到4.0mL仍無反應(yīng),可緩慢地將全量注入,門診病人注射免疫血清后須觀察至少30分鐘方可離開。

二十、怎樣使用濃縮狂犬疫苗

咬傷者于0(第1天)、3、7、14、28天各注射濃縮狂犬疫苗1安瓶(液體2mL凍干疫苗1mL或2mL),兒童用量相同。嚴(yán)重咬傷者(頭,面、頸、手指、多部位3處以上咬傷。咬穿皮膚或觸粘膜者)并應(yīng)于0,3天注射加倍量疫苗,并于0天注射疫苗的同時(shí)合用抗狂犬病血清。凡聯(lián)合用抗狂犬病血清者,必須在全程疫苗注射完后,再注射2~3次加強(qiáng)針,即在全程注完后的15天、75天、或10、20、90天注射加強(qiáng)針。疫苗在上臂三角肌肌肉注射或者大腿內(nèi)側(cè)注射。兒童應(yīng)在大腿前內(nèi)側(cè)區(qū)肌內(nèi)注射。

【關(guān)于狂犬病潛伏期】

任何傳染病被細(xì)菌或病毒感染后,都要經(jīng)過一段時(shí)間才發(fā)病,潛伏期間人沒有任何癥狀,這段時(shí)間就叫潛伏期。

狂犬病的潛伏期波動(dòng)最大,可從6天、12天到1年或5年以上,一般是2周到3個(gè)月內(nèi)發(fā)病,99%在1年內(nèi)發(fā)病,1%在1年以上發(fā)病,但實(shí)際上超過1年半都已經(jīng)是十分罕見的,經(jīng)考證最長的潛伏期為6年,WHO有實(shí)際驗(yàn)證證明的是兩個(gè)6年的病歷,中國所謂極特殊的長達(dá)30年至40年的沒有任何確鑿的證據(jù)。

是否處于潛伏期?一般動(dòng)物發(fā)狂犬病死亡的前一二周內(nèi)(一般是五六天),它們的口腔分泌液(如口水)中才會(huì)帶病毒。所以,如果你被咬了,而狗在此后的二周內(nèi)仍然正常,即沒有發(fā)生狂犬病而死亡,則你不會(huì)被感染。

如果可能處于潛伏期(如數(shù)月,數(shù)年),只要沒有發(fā)病,接種都有效,此時(shí)應(yīng)使用變五針法進(jìn)行接種,即當(dāng)天、第三天分別在雙臂三角肌各注射一針疫苗,第七天注射一針疫苗(共五針)。只要人體能在病毒侵入到神經(jīng)中樞之前產(chǎn)生足夠的抗體控制病毒的擴(kuò)散,人就不會(huì)再發(fā)病了。所謂疫苗不是100%有效,是由于病毒在人體沒有產(chǎn)生足夠抗體之前就已經(jīng)擴(kuò)散到神經(jīng)中樞,進(jìn)而入腦,這個(gè)過程中人就會(huì)有發(fā)病的癥狀了。一般狂犬咬傷后,人體受感染,入侵人體的病毒會(huì)度過一個(gè)潛伏期,一般為二周到三個(gè)月不等,才最終擴(kuò)散到腦,從而使人發(fā)病,所以,只要在潛伏期內(nèi)接種后,人體在病毒還沒擴(kuò)散到腦之前產(chǎn)生了足夠多的抗體控制病毒,則人就不發(fā)病了。一般咬后及時(shí)接種,一周左右內(nèi)人體就會(huì)產(chǎn)生大量抗體,第四針與第五針一般是加強(qiáng)作用,而病毒擴(kuò)散一般需要二周到三個(gè)月不等(長短與咬傷部位,咬傷程度,病毒量與毒性強(qiáng)弱有直接關(guān)系,極少數(shù)人潛伏期可達(dá)二年以上),所以一般及時(shí)接種后,人就不會(huì)發(fā)病。

當(dāng)然一般暴露后數(shù)年內(nèi)(如二年以上)沒有發(fā)病,則一般不必再接種了,因?yàn)榘l(fā)病的可能性太小了。

【注意事項(xiàng)】

一、疫苗接種反應(yīng)及禁忌。

接種反應(yīng)

(1) 局部反應(yīng)

少數(shù)有注射部位疼痛、紅腫、硬結(jié)、瘙癢,甚至水腫、淋巴結(jié)腫大。 全身反應(yīng):精制VERO細(xì)胞狂犬病疫苗和精制地鼠腎細(xì)胞疫苗,因疫苗經(jīng)純化,雜質(zhì)白極少,所以接種副反應(yīng)罕見或輕微。

(2) 禁忌

1、治療性接種:由于狂犬病是致命性疾病,為挽救生命任何禁忌癥都是次要的 ,故被患狂犬病的動(dòng)物咬后預(yù)防無禁忌癥。

2、預(yù)防性接種:在保證近期不會(huì)有接觸傳染源及狂犬病毒機(jī)會(huì)的前提下,妊娠期及有急性疾病、過敏體質(zhì)、使用類固醇和免疫抑制劑者可推遲接種。

3、對鏈雷素、新霉素過敏者慎用。

二、常見狂犬疫苗種類。

1、兔腦基髓制備的減毒狂犬疫苗(巴斯德)。

2、狂犬病羊腦疫苗(減毒)。

3、地鼠腎細(xì)胞狂犬疫苗

4、人二倍體細(xì)胞狂犬疫苗

5、Vero細(xì)胞狂犬疫苗

6、人用口服狂犬疫苗(在研)

目前使用的多數(shù)為Vero細(xì)胞純化狂犬疫苗。另外還有地鼠腎細(xì)胞純化狂犬疫苗。Vero細(xì)胞是目前效果最好、副作用最小的狂犬疫苗

純化疫苗就是去處疫苗中的雜質(zhì)白。以減輕不良反應(yīng)。

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