慢性腎病無關(guān)于貓咪的年齡，體型，發(fā)病范圍很廣，清楚地認(rèn)識慢性腎病，并且作出相對應(yīng)的養(yǎng)護至關(guān)重要。

貓咪腎臟結(jié)構(gòu)

腎臟的主要功能單位是腎單位，腎單位 又由腎小球和腎小管組成。

腎小球主要作用是過濾水、尿酸、葡萄糖、小分子蛋白質(zhì)等一系列小分子物質(zhì)，對于一些大分子物質(zhì)如白蛋白、球蛋白等無法過濾。

腎小管主要作用是重吸收、分泌以及排泄，重吸收幾乎全部的葡萄糖、蛋白質(zhì)、氨基酸、水分等，肌酐不在重吸收的范圍之內(nèi)。

腎臟最主要的功能有四個：

功能功能內(nèi)容

維持酸堿平衡排除酸性保留堿性

合成活性維生素D貓咪通過攝取食物中的非活性VD，通過肝臟轉(zhuǎn)化為鈣二醇，再通過腎臟轉(zhuǎn)化為鈣三醇，促進小腸對鈣的吸收

排除毒素排除新陳代謝產(chǎn)物，啟動RAAS系統(tǒng)，維持正常的血壓、腎臟血液灌流、腎小球過濾速率

分泌EPO紅細(xì)胞生成素促進骨髓生成紅細(xì)胞

慢性腎病的認(rèn)識

慢性腎病其實就是腎臟的分泌調(diào)節(jié)功能喪失，極其難恢復(fù)，主要表現(xiàn)最為腎單位減少、腎小球過濾過度、腎小管、腎間質(zhì)受到損害以及矯正失去平衡，進一步導(dǎo)致尿液的濃縮能力受損，尿比重、血鉀下降，血磷、血壓升高，貧血，尿蛋白丟失。

一般只要腎臟功能失去30%。病程三個月以上，都可以被認(rèn)為是患上慢性腎病，但是由于腎臟本身的代償作用，哪怕腎臟只保留了25%的功能，在臨床上可能也不會有任何表現(xiàn)癥狀。

慢性腎病的病因

慢性腎病一般都是很多小的急性腎損傷累積造成的，特別是在貓咪脫水情況下給藥或者麻醉，會對腎造成嚴(yán)重的損傷。

引起慢性腎病的原因有很多，大致有如下情況：

1. 慢性間質(zhì)性腎小管性腎炎 ----- 最為常見的病因，占比70%以上

2. 慢性腎小球性腎炎 ----- 占比15%以上

3. 腎臟淋巴瘤 ----- 占比11%以上

4. 慢性阻塞 ----- 有時候腎盂不會擴張的很厲害，只阻塞輸尿管，需要做造影

5. 高血鈣性腎病

6. 貓傳腹造成的間質(zhì)性肉芽腫

7. 病毒感染 ----- 逆轉(zhuǎn)錄病毒或者結(jié)核病毒

還有一些病因會對品種貓較不友好，比如多囊腎在波斯貓、喜馬拉雅貓、金吉拉等品種身上較常見；類淀粉沉著癥在阿比西尼亞貓、暹羅貓、東短貓等品種身上較為常見。

慢性腎病的治療

所有慢性腎病的治療方法必須建立在患病貓咪自身條件下進行，通過連續(xù)的監(jiān)測和效果不斷調(diào)整治療方案。

一般可以分為兩大類，一是減緩慢性腎病的發(fā)病進程，從而使腎臟能夠維持更長的時間，二是通過治療減少死亡率和其他并發(fā)癥。

蛋白尿的治療

可以用替米沙坦作為主要的治療藥物（如果貓咪同時患有慢性腎病+高血壓+蛋白尿，替米沙坦就是首選）。其他如血管收縮素2、醛固酮等會導(dǎo)致腎臟纖維化；貝那普利會降低血壓并且降低腎小球的過濾效率，如果貓咪水合狀態(tài)不好，或者有脫水、尿毒癥的情況，慎用。

高血磷的治療

限制磷的攝入量，范圍根據(jù)不同時期會有差異，一期在3.0-3.5mg/dl(1-1.13mmol/L)最佳，二期在2.7-4.6mg/dl(0.9-1.5mmol/L)最佳，三期<5.0mg/dl(<1.6mmol/L)最佳，四期<6.0mg/dl(<1.9mmol/L)最佳。

藥物選擇方面，碳酸鈣、氫氧化鋁、殼聚糖、檸檬酸鐵、碳酸鑭等均可，注意要和食物一起，如果貓咪拒絕進食，就要購買相對應(yīng)的處方糧。

高血鈣的治療

雙磷酸鹽（阿侖膦酸鈉5-10mg，一周一次；帕米膦酸二鈉1.05-2mg/kg，用150-250生理鹽水稀釋，緩慢輸液超過2-4個小時，21-28天注射一次；潑尼松龍和呋塞米不建議使用），注意補水，且監(jiān)控離子鈣。

慢性腎病的養(yǎng)護

補水

貓咪的水合狀態(tài)要時時檢查，在水合狀態(tài)良好的情況在進行治療（輸液并不是最好的選擇），補水方式應(yīng)該注意，可用流動的水源或者碗口大的水碗；肉湯的磷含量較高，所以不推薦用這種方式給患病貓咪補水。

食物選擇

食物低磷很重要，蛋白質(zhì)可以不用降低，除非貓咪同時有尿毒癥再考慮。

老年貓的營養(yǎng)需求較不一樣，如果患上慢性腎病，應(yīng)遵醫(yī)囑。

營養(yǎng)補充

主要以O(shè)mega-3為主，主要是為了補充EPA、DHA，魚油這兩種含量較少，不推薦用魚油補充。

另外可以補充一些益生菌預(yù)防便秘，可以修正腸道菌群，防止氮廢物的產(chǎn)生。

小編還為您整理了以下內(nèi)容，可能對您也有幫助：

貓咪慢性腎病的癥狀和治療方法

慢性腎病無關(guān)于貓咪的年齡，體型，發(fā)病范圍很廣，清楚地認(rèn)識慢性腎病，并且作出相對應(yīng)的養(yǎng)護至關(guān)重要。

貓咪腎臟結(jié)構(gòu)

腎臟的主要功能單位是腎單位，腎單位 又由腎小球和腎小管組成。

腎小球主要作用是過濾水、尿酸、葡萄糖、小分子蛋白質(zhì)等一系列小分子物質(zhì)，對于一些大分子物質(zhì)如白蛋白、球蛋白等無法過濾。

腎小管主要作用是重吸收、分泌以及排泄，重吸收幾乎全部的葡萄糖、蛋白質(zhì)、氨基酸、水分等，肌酐不在重吸收的范圍之內(nèi)。

腎臟最主要的功能有四個：

功能功能內(nèi)容

維持酸堿平衡排除酸性保留堿性

合成活性維生素D貓咪通過攝取食物中的非活性VD，通過肝臟轉(zhuǎn)化為鈣二醇，再通過腎臟轉(zhuǎn)化為鈣三醇，促進小腸對鈣的吸收

排除毒素排除新陳代謝產(chǎn)物，啟動RAAS系統(tǒng)，維持正常的血壓、腎臟血液灌流、腎小球過濾速率

分泌EPO紅細(xì)胞生成素促進骨髓生成紅細(xì)胞

慢性腎病的認(rèn)識

慢性腎病其實就是腎臟的分泌調(diào)節(jié)功能喪失，極其難恢復(fù)，主要表現(xiàn)最為腎單位減少、腎小球過濾過度、腎小管、腎間質(zhì)受到損害以及矯正失去平衡，進一步導(dǎo)致尿液的濃縮能力受損，尿比重、血鉀下降，血磷、血壓升高，貧血，尿蛋白丟失。

一般只要腎臟功能失去30%。病程三個月以上，都可以被認(rèn)為是患上慢性腎病，但是由于腎臟本身的代償作用，哪怕腎臟只保留了25%的功能，在臨床上可能也不會有任何表現(xiàn)癥狀。

慢性腎病的病因

慢性腎病一般都是很多小的急性腎損傷累積造成的，特別是在貓咪脫水情況下給藥或者麻醉，會對腎造成嚴(yán)重的損傷。

引起慢性腎病的原因有很多，大致有如下情況：

1. 慢性間質(zhì)性腎小管性腎炎 ----- 最為常見的病因，占比70%以上

2. 慢性腎小球性腎炎 ----- 占比15%以上

3. 腎臟淋巴瘤 ----- 占比11%以上

4. 慢性阻塞 ----- 有時候腎盂不會擴張的很厲害，只阻塞輸尿管，需要做造影

5. 高血鈣性腎病

6. 貓傳腹造成的間質(zhì)性肉芽腫

7. 病毒感染 ----- 逆轉(zhuǎn)錄病毒或者結(jié)核病毒

還有一些病因會對品種貓較不友好，比如多囊腎在波斯貓、喜馬拉雅貓、金吉拉等品種身上較常見；類淀粉沉著癥在阿比西尼亞貓、暹羅貓、東短貓等品種身上較為常見。

慢性腎病的治療

所有慢性腎病的治療方法必須建立在患病貓咪自身條件下進行，通過連續(xù)的監(jiān)測和效果不斷調(diào)整治療方案。

一般可以分為兩大類，一是減緩慢性腎病的發(fā)病進程，從而使腎臟能夠維持更長的時間，二是通過治療減少死亡率和其他并發(fā)癥。

蛋白尿的治療

可以用替米沙坦作為主要的治療藥物（如果貓咪同時患有慢性腎病+高血壓+蛋白尿，替米沙坦就是首選）。其他如血管收縮素2、醛固酮等會導(dǎo)致腎臟纖維化；貝那普利會降低血壓并且降低腎小球的過濾效率，如果貓咪水合狀態(tài)不好，或者有脫水、尿毒癥的情況，慎用。

高血磷的治療

磷的攝入量，范圍根據(jù)不同時期會有差異，一期在3.0-3.5mg/dl(1-1.13mmol/L)最佳，二期在2.7-4.6mg/dl(0.9-1.5mmol/L)最佳，三期<5.0mg/dl(<1.6mmol/L)最佳，四期<6.0mg/dl(<1.9mmol/L)最佳。

藥物選擇方面，碳酸鈣、氫氧化鋁、殼聚糖、檸檬酸鐵、碳酸鑭等均可，注意要和食物一起，如果貓咪拒絕進食，就要購買相對應(yīng)的處方糧。

高血鈣的治療

雙磷酸鹽（阿侖膦酸鈉5-10mg，一周一次；帕米膦酸二鈉1.05-2mg/kg，用150-250生理鹽水稀釋，緩慢輸液超過2-4個小時，21-28天注射一次；潑尼松龍和呋塞米不建議使用），注意補水，且監(jiān)控離子鈣。

慢性腎病的養(yǎng)護

補水

貓咪的水合狀態(tài)要時時檢查，在水合狀態(tài)良好的情況在進行治療（輸液并不是最好的選擇），補水方式應(yīng)該注意，可用流動的水源或者碗口大的水碗；肉湯的磷含量較高，所以不推薦用這種方式給患病貓咪補水。

食物選擇

食物低磷很重要，蛋白質(zhì)可以不用降低，除非貓咪同時有尿毒癥再考慮。

老年貓的營養(yǎng)需求較不一樣，如果患上慢性腎病，應(yīng)遵醫(yī)囑。

營養(yǎng)補充

主要以O(shè)mega-3為主，主要是為了補充EPA、DHA，魚油這兩種含量較少，不推薦用魚油補充。

另外可以補充一些益生菌預(yù)防便秘，可以修正腸道菌群，防止氮廢物的產(chǎn)生。

犬貓慢性腎功能衰竭

犬貓慢性腎功能衰竭臨床癥狀

因腎臟排泄和調(diào)節(jié)功能失常，臨床出現(xiàn)許多代謝嚴(yán)重紊亂和水、電解質(zhì)與酸破平衡失調(diào)的表現(xiàn)，常危及患者生命，需要積極救治。慢性腎功能衰竭多由急性腎功能衰竭轉(zhuǎn)化而來。亦見于多種腎病，如腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎性糖尿病等的晚期，尿道結(jié)石。

癥狀：根據(jù)本病的發(fā)展過程和癥狀表現(xiàn)程度，可將慢性腎功能衰竭分為四期。

犬貓慢性腎功能衰竭四期

爪爪博士建議

1、寵物電解質(zhì)濃縮液補充鉀、鈉、鋅等電解質(zhì)和葡萄糖，均衡電解質(zhì)，預(yù)防犬貓脫水。貓：50毫升／千克，犬：根據(jù)品種及體重服用，自由口服2-5天。

2、氫氯噻嗪片（普安特）速尿利尿，用于緩解犬貓慢性腎功能衰竭的后期少尿閉尿的癥狀。犬、貓：3-4毫克／千克體重。

3、IGY抗特力，補充營養(yǎng)，恢復(fù)期使用可以促進食欲，由內(nèi)而外提高犬貓身體免疫，降低疾病復(fù)發(fā)的幾率。每天一次，每次一瓶，連續(xù)口服五天。

4、頭孢羥氨芐片（普安特）用于泌尿系統(tǒng)感染和體內(nèi)其他炎癥的消炎抗感染，20毫克／千克，每日一次，連續(xù)使用到癥狀消失后的2-3天。

5、復(fù)合維生素片（普安特）補充維生素，調(diào)理身體，促進恢復(fù)。每天2次，連用1-2周。

6、圣立保，改善腎組織，根據(jù)犬貓的體重和具體說明服用 。

犬貓慢性腎功能衰竭治療方案

參照急性腎功能衰竭的治療方法進行治療。

治療以消除病因，防止脫水和休克，糾正高血鉀和酸中毒，緩解氮血癥為治療原則。

1、速尿，2~6毫克／千克，靜脈注射，每日3次，或0.1~1.0毫克／（千克·小時）。

2、碳酸氫鈉（糾正酸中毒），酸中毒時，1~2克／千克體重，靜脈注射。

3、生理鹽水或乳酸林格液（高鉀血癥時使用），靜脈注射，10~20毫升／千克。

4、25%葡萄糖溶液（高氮血癥時使用），1~3毫升／千克，靜脈注射。

5、氨芐西林，10~20毫克／千克，肌內(nèi)注射／靜脈注射，每日2~3次。

6、速諾（阿莫西林克拉維酸鉀混懸劑），犬／貓：0.1毫升／千克，肌內(nèi)注射／皮下注射，每日一次。

7、地塞米松，0.3~0.6毫克／千克，肌內(nèi)注射，每日1次。

根據(jù)癥狀進行其他對癥治療。

恢復(fù)期補充營養(yǎng)、給予高蛋白、高碳水化合物和維生素豐富的飲食。

貓咪得了慢性腎衰竭怎么辦

暹羅貓(詳情介紹)

腎對于各種動物來說都是至關(guān)重要。貓咪慢性腎衰竭是無法治愈的疾病，唯一的辦法就是控制，盡量讓患貓活的更久。合理的飲食以及藥物的治療是不可忽視的。當(dāng)然，即使做到了這些最后仍然會出現(xiàn)以下癥狀。

頻尿、口渴增加、惡心、嘔吐(液體及食物)、流口水、脫水、弓身至盛水碗、胃炎、便秘、喪失胃口、體重減輕、破壞肌肉、憔悴、毛稀少、口臭(阿摩尼亞味)、昏睡、虛弱、消沉沮喪、口腔潰瘍、視網(wǎng)膜剝落、抽筋、體溫低、昏迷(末期)。

主要造成原因:

一、偏酸性飲食

推測喂給患有下泌尿道疾病貓咪酸性飲食可能會減少鉀的吸收，因而導(dǎo)致低血鉀以及造成(或加劇)酸中毒。

二、鉀不平衡

1.鉀不足是慢性腎臟病可能原因之一，至少此病癥可能是早期警訊。有些獸醫(yī)師推測早期補充鉀可延遲慢性腎衰竭的惡化，會建議在下降到正常值的臨界點便補充鉀，而非真正等到低于正常值。

2.腎衰竭的貓咪會遺失大量的鉀，此時身體便自動會從組織抽取鉀以維持血液水準(zhǔn)，因此于血液檢驗時無法顯示真實缺乏鉀的情況。不論貓咪是在慢性腎衰竭初期、中期或末期，若需補充鉀時，一定要先與獸醫(yī)師商量。

三、與牙齒疾病的關(guān)聯(lián)

貓咪每年固定檢查嘴巴、牙齒及牙齦是有益處的。就像是人類去除牙結(jié)石及洗牙等等，可以常保貓咪健康。因口腔問題產(chǎn)生而存在于口中的細(xì)菌確實會造成慢性腎衰竭，從我們網(wǎng)站訪客來信所占可觀的比例得知，診斷出慢性腎衰竭通常是在定期清潔或手術(shù)牙齒的前后時間。

四、牙齒與慢性腎衰竭兩者之間的關(guān)系可能為其它因素的結(jié)果

1.在牙齒手術(shù)前后所作的血液檢查可能發(fā)現(xiàn)慢性腎衰竭已發(fā)生一段時間

2.作牙齒手術(shù)時所使用之麻醉可能會使已存在的慢性腎衰竭更加惡化，致使癥狀突然一一浮現(xiàn)。記得要向獸醫(yī)要求不加重腎臟負(fù)荷的麻醉劑。

3.口腔手術(shù)過程中可能因釋放細(xì)菌及其毒素而危害到腎臟。請與你的獸醫(yī)討論有關(guān)手術(shù)前施給抗生素的相關(guān)事宜。

五、高血壓

腎臟與血壓有著錯綜復(fù)雜的關(guān)系，因腎臟在控制血壓上扮演重要角色。腎臟也容易遭受高血壓的傷害。此外，因高血壓會造成腎單位運作超過平常容量，可暫時隱藏住慢性腎衰竭，而增加血壓導(dǎo)致腎單位快速惡化，加快慢性腎衰竭的病情。

六、五合一疫苗

研究發(fā)現(xiàn)一個十分有趣的現(xiàn)象，五合一疫苗及貓咪慢性腎衰竭可能相互有關(guān)聯(lián)性。

七、甲狀腺機能亢進的治療

1.甲狀腺機能亢進是貓咪最常見的病之一，特別是好發(fā)于壯年貓及老貓身上。甲狀腺機能亢進增加血流至腎臟，可能會隱藏慢性腎衰竭的征兆。近來的研究顯示正在接受甲狀腺機能亢進的貓咪有相當(dāng)?shù)谋壤龓в新阅I衰竭的癥狀。這些治療造成流至腎臟血量減少，而先前被隱藏起來的慢性腎衰竭癥狀會變明顯，輕微腎衰竭會變嚴(yán)重，原先若健康的腎臟也會遭受損害。

2.對正要接受或正在接受高血壓治療的貓咪來說，定期監(jiān)測腎臟功能是非常重要的。

貓咪患有慢性腎臟疾病的原因與表現(xiàn)

一、如何在早期發(fā)現(xiàn)貓腎臟疾病

1.觀察排尿與飲水情況

腎臟只要有25%的功能就能維持基本的生活質(zhì)量，所以在腎臟流失75%之前很難從生活中察覺。正常情況下，貓的尿液量少、偏黃、味重，一但你的貓尿液量增多、量增多、尿顏色變淺或尿味不重了，都可能是腎臟失去尿濃縮能力的征兆，這時就必須趕快到醫(yī)院進行相關(guān)檢查。

2.監(jiān)控體重

定期測量體重是另一種早期發(fā)現(xiàn)疾病存在的建議方式，但最好購買較為準(zhǔn)確的嬰兒體重秤，千萬不要用的體重秤來測量貓的體重，或者以抱貓的方式測得的重量減去自己的重量來換算貓的體重，這些都是不準(zhǔn)確的。貓在慢性腎臟疾病第二期的后段時就可能會開始體重減輕，如果貓的體重持續(xù)下降，就必須趕快就醫(yī)，這表示貓可能患有腎臟疾病或其他疾病。

3.定期健康檢查，從1歲開始

定期健康檢查是早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病的重要手段。因為光靠貓家長的觀察來發(fā)現(xiàn)腎臟疾病，往往都已經(jīng)是慢性腎臟疾病末期了，所以建議貓1歲的時候開始進行第一次健康檢查。以后每年檢查一次，檢查內(nèi)容包括全血計數(shù)、血液生化、尿液分析、腹腔超聲波掃描及全身X線攝影，這樣才能在早期發(fā)現(xiàn)疾病的存在。

二、貓咪腎臟損傷的原因

腎臟從發(fā)育完全之后就開始每天面對許多毒素的排泄、外在的環(huán)境壓力，以及感染、藥物、疫苗等的傷害，而這些傷害所導(dǎo)致的腎單位流失是無法原諒的。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)貓患上慢性腎臟疾病時，其實這些腎臟功能的流失是一直累積下來的結(jié)果。

1.感染

泌尿系統(tǒng)本身的感染，如貓咪膀胱炎，如果沒有得到及時、妥善的治療，很容易影響到腎臟。另外，已經(jīng)有研究顯示，慢性牙周病是貓慢性腎臟疾病的危險因子。

2.疫苗

貓三合一疫苗的病毒培養(yǎng)，是利用貓腎細(xì)胞來進行的。所以，貓腎細(xì)胞的蛋白質(zhì)可能會混入疫苗中，并隨著疫苗進入貓的體內(nèi)。一旦貓腎細(xì)胞的蛋白質(zhì)進入體內(nèi)，就可能刺激免疫反應(yīng)，產(chǎn)生自體抗體，直接傷害腎臟細(xì)胞。雖然疫苗注射在貓的預(yù)防醫(yī)學(xué)上扮演著重要的角色，但無論如何，疫苗的接種的確可能是貓慢性腎臟疾病的危險因子之一。

三、貓慢性腎臟疾病的控制

為什么說是慢性腎臟疾病的“控制”而不是治療呢？因為腎臟的功能一旦流失是無法再恢復(fù)或補充的。而我們所能努力的就是針對一些癥狀進行處理，并且不要惡化的太快而已。

1.水分

貓慢性腎臟疾病到了第三期的中后期時可能會因為腎臟無法順利重吸收水分，而開始明顯脫水，這個階段可能就會需要進行輸液，來補充水分。第一期和第二期時可能還不會出現(xiàn)明顯脫水癥狀，也大部分不需要額外補充水分，但充分的飲水絕對是必須的，所以應(yīng)努力地增加貓的飲水量。

2.食物

很多貓的家長仍有錯誤的觀念，認(rèn)為低蛋白、低磷的腎臟處方食品可以“增進腎臟功能”或“治療慢性腎臟疾病”。有些人甚至認(rèn)為提前給年紀(jì)大的貓喂食腎臟處方食品可以“預(yù)防”慢性腎臟疾病的發(fā)生。在慢性腎臟疾病的第一期和第二期還不至于到特別嚴(yán)重的地步，此時給予嚴(yán)格蛋白質(zhì)的處方食品很可能會造成貓缺乏蛋白質(zhì)，從而帶來一系列影響。貓是完全的食肉動物，所以對蛋白質(zhì)需求高，過早給予蛋白質(zhì)含量過低的食物只會讓貓的健康狀態(tài)更糟。

3.疫苗

疫苗接種的普及讓貓傳染病得到了良好的控制，在免疫上非常重要，雖然它是腎臟的危險因子之一，也不能拒絕打疫苗，打該打的疫苗，不該打的不要打，并在合理的間隔時間進行加強接種。

4.口腔

除了足夠的水分和適當(dāng)?shù)?a href="http://m.abike.org.cn/hosptial/" target="_blank">疫苗注射，口腔和牙齒的保健也是重要的一環(huán)。除了定期給貓刷牙，也要定期麻醉洗牙，一般建議一年一次，但如果平日保養(yǎng)得當(dāng)，兩年一次也可以。

溫馨提示：想要了解更多關(guān)于貓咪腎病的知識，可以點擊《如何預(yù)防貓的腎臟疾病》閱讀。