關于髕骨

簡單來說髕骨是可以隨著狗狗的行動而滑動的，隨著關節的彎曲與伸直與膝蓋骨的滑車溝相吻合，

而髕骨脫位就意味著髕骨不再位于滑車溝，隨著狗狗關節的彎曲與伸直脫位的髕骨會形成一定的磨損，

給狗狗造成疼痛，因此狗狗會本能地不使用髕骨脫位的腿活動。

髕骨是埋在大腿伸肌肌腱的一塊小骨頭，位于膝關節的凹槽內，下圖圈出來的就是髕骨。

一般來說狗狗的髕骨脫位問題分為內脫位和外脫位，表現為髕骨脫出膝關節滑車溝。

部分小型犬由于遺傳原因，先天滑車溝比較淺，部分狗狗由于后天原因如跑跑跳跳、經常站立等等造成脫位，

初期表現為間歇性跳躍、抬腿點地，嚴重會發展會跛行。

脫位等級

髕骨脫位問題最早在狗狗4個月可反映出來，

一般可以分為四個等級：

1級：

狗狗不會感到劇烈疼痛，髕骨偶見暫時性脫出滑車溝，但能自己回到原位，偶爾抬腿跳躍行走但很快恢復。

此時可以采用限制活動及按摩的方法人為糾正與恢復。

2級：

關節處有明顯疼痛，狗狗間歇性跳躍次數變多，觸摸髕骨或按摩時會引發疼痛或者情緒激動不給觸碰關節部位。

仍可以選擇保守治療，限制活動搭配按摩，注意要及時復查以及在醫生的指導下進行按摩與復位。

3級：

關節處持續疼痛，并可能引發關節炎，手動按摩復位后很快脫出，按摩時會因疼痛吠叫。

4級：

髕骨難以被按摩復位到滑車溝內，同事出現外八字、弓形腿等問題，狗狗痛感明顯并持續疼痛。

一般來說，3-4級的情況必須進行手術，否則會給狗狗造成反復疼痛等不適，還會加重韌帶斷裂等問題的風險。

髕骨脫位的原因

遺傳問題

前文說到一些小型犬存在先天性滑車溝較淺的問題，多發于超小體及茶杯體，從健康繁育來說不太建議繁育這類狗狗。

雖然超小體非?？蓯?，但是骨頭發育畸形的可能性非常高，除了髕骨之外還有脊柱骨、脛骨發育不良及錯位的可能。

營養問題

營養不良以及過度肥胖非常容易造成膝關節壓力形成髕骨脫位的問題，

簡單來說過瘦發育不到位，過胖的話，狗狗的小細腿也支撐不起喂的滾圓的身體。

運動問題

狗狗未成年時期過度的運動非常容易造成關節問題，對于骨骼的發育也非常不利。

一些行為訓練，如后腿站立、拜年、跳躍等，最好盡量避免，無用且有害。

治療方案

根據狗狗髕骨問題的不同等級可以大致分為保守治療和手術治療兩種，都必須建立在限制活動并且搭配復建的前提下。

保守治療

對于髕骨脫位等級1-2級的狗狗可以采取保守治療的方法，

除了在醫生的指導下學習一些針對關節的按摩以及復位方法之外，

還可以同時搭配食補、外固定等物理方面的恢復，避免過度肥胖也非常重要。

食補方面必要的維生素C、E補充非常關鍵，可以幫助炎癥的恢復，以及軟骨素、必要脂肪酸omega3（譯者：魚油）、糖胺聚糖的補充，

喂養鮮食的鏟屎官可以多多給狗狗喂食深海魚類、有色蔬菜及水果。

富含葡萄糖胺以及軟骨素，一定程度上能緩解疼痛和關節炎問題，適口性較好，價格相對高一些。

也可以根據醫囑購買或者制作狗狗外固定輔助，同時限制活動，可以采用夾板或者繃帶的形式，部分醫院也有配套的外固定輔助產品可以成套選擇。

手術治療

髕骨脫位手術對于臨床經驗豐富的醫生來說是比較簡單的，多做咨詢！選對醫生和醫院非常重要。

髕骨脫位的手術費用在5000-10000不等，除手術外還包括了一些必要的檢查、復查時的X光或者CT、后續復健的水療費用等等。

在選擇手術治療之前，請先確保自己是一個負責的鏟屎官。

目前髕骨脫位手術根據不同狗狗的情況主要為滑車溝再造術、鋼針/釘固定治療等等，

手術前確保和醫生溝通鋼釘與狗狗關節的匹配以及了解麻醉的風險。

髕骨手術以4級脫位的情況來說，從2016年的數據來看，成功率一般在93%，

且具有一定的風險：

1、麻醉并發的風險

2、手術固定用鋼針/釘的移位

3、關節炎并發癥

4、狗狗外科方面的感染

因此各位也需要做好充分的心理準備，術后的復建與養護也是花時間花精力的過程，要和你經歷過手術的勇敢小狗一起加油。

術后恢復的建議

1、飲食充分的營養，搭配維生素和微量元素的補充，并根據醫囑改善狗狗的飲食。

2、限制活動，術后盡量讓狗狗在安靜的小空間充分休息。

3、根據復查情況進行水療等康復手段。

4、家中地板、地磚等盡量做好防滑措施。

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幼犬髕骨脫位是怎么回事？

犬髕骨脫位是一種常見的先天性疾病，許多家長由于大意，往往沒能及時的發現異常，導致病情惡化。犬髕骨脫位初期表現主要為后肢無力、走路不穩、喜臥等，今天就為大家詳細分析下犬髕骨脫位的相關知識。

幼犬發生髕骨脫位的幾率為7.2%，為所有先天性缺陷疾病中比率最高的，根據髕骨的位置可分為內側性和外側性脫位兩種，內側髕骨脫位多發生于小型品種的犬，外側脫位在大型犬的發病比例較高。小型犬發生髕骨脫位的幾率是大型犬的10～12倍，雜種犬發生髕骨脫位的幾率又比純種犬低。

髕骨脫位很少發生，它常常伴隨著后肢骨骼解剖結構的畸形。(1)內側髕骨脫位產生的異常包括：髖內翻，股骨向外側扭轉，脛骨近端向內扭轉，還會有滑車凹槽變淺、脛骨扭轉和內側股骨踝過度發育。(2)先天性外側髕骨脫位，骨的轉動和扭轉與內側髕骨脫位方向相反。

髕骨脫位的犬

在股骨的近端出現髖內翻、外翻，進而影響股四頭肌中內股肌和外股肌施于股骨遠端內外踝上的壓力不平均，使得股骨遠端內外踝的骨生長不一致，造成膝蓋骨易從滑車內脫出，甚至造成脛骨的扭轉。另一種依據臨床證據的理論則指出，是雌二醇、苯甲酸鹽的作用，使得滑車凹槽變淺，導致膝蓋骨容易脫位。

股骨、脛骨、髕骨骨骼肌肉解剖示意圖（引用）

髕骨的脫位在醫學上可以分為四類：

Ⅰ級脫位：髕骨能夠脫位，在正常運動過程中很少發生自發性脫位。在體檢過程中發生人工髕骨脫位，但壓力排出，髕骨復位。關節屈曲和伸展正常。

Ⅱ級脫位：股骨扭轉輕微變形，髕骨在人工外力作用或屈曲膝關節時發生脫位。只有在反作用力和病犬反轉脛骨時才能復位。

Ⅲ級脫位：髕骨大多數時間內側脫位，只有在膝關節伸展時才能人工復位。人工復位后，隨著膝關節的屈曲和伸展，又再度脫位。股四頭肌群內側移位。膝關節支持軟組織異常，股骨和脛骨變形。

Ⅳ級脫位：脛骨近端平臺有80-90度旋轉。髕骨脫位不能人工復位。股骨滑車溝變淺或者消失，股四頭肌群內側移位。膝關節支持軟骨異常，股骨和脛骨明顯變形。

左圖為正常膝蓋位置，右圖為發生脫位后（引用）

根據臨床癥狀和觸診可以做出診斷，抽屜試驗可以在髕骨復位后檢查十字韌帶情況，X線檢查可發現股骨和脛骨呈現不同程度的扭轉。　抽屜試驗：對病犬鎮靜或麻醉后，側臥保定，使患肢在上，若檢查后膝關節，檢查者站在病犬后面，一手握住股骨遠端，中指緊握股內側踝，食指握住髕骨，拇指放在股骨外側踝，另一只手拇指低住腓骨近端后側，食指貼近脛關節，其他手指握住脛骨近端內側，緊握股骨不動，僅移動脛骨，關節屈曲時，向前移動脛骨，如果活動范圍增加，前移范圍很小或不能前移即為陽性。

髕骨脫位正位X光圖

髕骨脫位側位X光圖

可見一側髕骨消失移（移到內側）

可見股骨脛骨未見發育異常

一般認為，使用手術來治療髕骨脫位可以獲得良好的效果，對于臨床上無明顯癥狀的患畜是否進行手術，目前還存有爭議?；夹笕绻麤]有表現臨床癥狀，髕骨脫位只是采用一些常規檢查，采用手術治療是不合適的，然而一些外科醫師認為，脫位的膝蓋骨可能使犬產生更嚴重的變質變化，因此，無癥狀的犬也應該進行手術治療，然而，多數人則認為只有臨床表現出癥狀的犬采用手術治療才會取得滿意的效果。

治療包括軟組織的接合和膝蓋骨復位到凹槽內的整形外科手術過程，一般來講，脫位的程度越嚴重，所要求的技術就越高。包括以下：

1.整復術：既在動物脫位以后不采取手術治療的方法而采取保守治療的手段而進行對患畜髕骨的復位。

2.內側或外側韌帶的重合。

3.膝蓋骨和脛骨的抗扭轉的韌帶縫合。

4.韌帶切開術。

5.脛骨粗隆的移位術。

6.滑車溝再造成形術。

7.矯正截骨術。

預后：手術愈后與髕骨脫位的嚴重程度有關，一般來說，一、二、預后良好，四級預后則不佳。

小型犬的髕骨脫位問題

小型犬的髕骨脫位問題

小型犬的髕骨脫位問題是一個常見的骨科疾病，特別是在一些特定品種中，如貴賓犬、吉娃娃、博美等。髕骨脫位是指犬的膝蓋骨（髕骨）從正常的位置滑出，導致犬行走困難、疼痛甚至殘疾。

要理解髕骨脫位，首先需要了解犬的膝關節結構。犬的膝關節由股骨、脛骨和髕骨組成，髕骨在正常情況下應該位于股骨和脛骨之間的滑車溝內。當髕骨受到外力作用或因為某些遺傳因素導致關節發育不良時，髕骨可能會從滑車溝中滑出，造成脫位。

髕骨脫位的癥狀包括行走困難、后肢跛行、膝蓋腫脹和疼痛等。如果犬只出現這些癥狀，建議及時帶它去獸醫處進行診斷和治療。治療的方法包括保守治療（如藥物治療和物理治療）和手術治療。手術治療通常是通過重建膝關節的穩定性來防止髕骨的再次脫位。

為了預防小型犬的髕骨脫位問題，主人們可以采取一些措施。首先，選擇健康的父母犬進行繁殖，以減少遺傳疾病的可能性。其次，合理飼養，避免過度肥胖和劇烈運動對關節造成額外的負擔。此外，定期帶犬只進行體檢，及時發現并處理潛在的問題也是非常重要的。

狗狗髕骨脫位

狗狗髕骨脫位癥狀主要表現為走路一提一提的，腳不愿落地，狗狗也不愿意活動，因為只要一走路就會疼，如果處理不及時，可能會導致腿部肌肉萎縮，這種情況建議立即去寵物醫院拍X光檢查，查看嚴重程度，輕度的有的可以自動復位，吃點止疼藥，補充鈣元素，保護關節的藥等，如果是重度的情況，可能要采取手術的方式進行矯正。

一般來說，狗狗的髕骨脫位先天性的居多，可以通過手術進行治療，其他的狗狗可能是因為在劇烈運動，碰撞，扒主人的腿等動作都可能引起髕骨脫位。

希望回答能夠幫助到您，有其他問題想咨詢寵醫，點擊下方頭像，進行免費1對1咨詢。

小型犬的髕骨脫位問題

關于髕骨

簡單來說髕骨是可以隨著狗狗的行動而滑動的，隨著關節的彎曲與伸直與膝蓋骨的滑車溝相吻合，

而髕骨脫位就意味著髕骨不再位于滑車溝，隨著狗狗關節的彎曲與伸直脫位的髕骨會形成一定的磨損，

給狗狗造成疼痛，因此狗狗會本能地不使用髕骨脫位的腿活動。

髕骨是埋在大腿伸肌肌腱的一塊小骨頭，位于膝關節的凹槽內，下圖圈出來的就是髕骨。

一般來說狗狗的髕骨脫位問題分為內脫位和外脫位，表現為髕骨脫出膝關節滑車溝。

部分小型犬由于遺傳原因，先天滑車溝比較淺，部分狗狗由于后天原因如跑跑跳跳、經常站立等等造成脫位，

初期表現為間歇性跳躍、抬腿點地，嚴重會發展會跛行。

脫位等級

髕骨脫位問題最早在狗狗4個月可反映出來，

一般可以分為四個等級：

1級：

狗狗不會感到劇烈疼痛，髕骨偶見暫時性脫出滑車溝，但能自己回到原位，偶爾抬腿跳躍行走但很快恢復。

此時可以采用活動及按摩的方法人為糾正與恢復。

2級：

關節處有明顯疼痛，狗狗間歇性跳躍次數變多，觸摸髕骨或按摩時會引發疼痛或者情緒激動不給觸碰關節部位。

仍可以選擇保守治療，活動搭配按摩，注意要及時復查以及在醫生的指導下進行按摩與復位。

3級：

關節處持續疼痛，并可能引發關節炎，手動按摩復位后很快脫出，按摩時會因疼痛吠叫。

4級：

髕骨難以被按摩復位到滑車溝內，同事出現外八字、弓形腿等問題，狗狗痛感明顯并持續疼痛。

一般來說，3-4級的情況必須進行手術，否則會給狗狗造成反復疼痛等不適，還會加重韌帶斷裂等問題的風險。

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髕骨脫位的原因

遺傳問題

前文說到一些小型犬存在先天性滑車溝較淺的問題，多發于超小體及茶杯體，從健康繁育來說不太建議繁育這類狗狗。

雖然超小體非?？蓯郏枪穷^發育畸形的可能性非常高，除了髕骨之外還有脊柱骨、脛骨發育不良及錯位的可能。

營養問題

營養不良以及過度肥胖非常容易造成膝關節壓力形成髕骨脫位的問題，

簡單來說過瘦發育不到位，過胖的話，狗狗的小細腿也支撐不起喂的滾圓的身體。

運動問題

狗狗未成年時期過度的運動非常容易造成關節問題，對于骨骼的發育也非常不利。

一些行為訓練，如后腿站立、拜年、跳躍等，最好盡量避免，無用且有害。

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治療方案

根據狗狗髕骨問題的不同等級可以大致分為保守治療和手術治療兩種，都必須建立在活動并且搭配復建的前提下。

保守治療

對于髕骨脫位等級1-2級的狗狗可以采取保守治療的方法，

除了在醫生的指導下學習一些針對關節的按摩以及復位方法之外，

還可以同時搭配食補、外固定等物理方面的恢復，避免過度肥胖也非常重要。

食補方面必要的維生素C、E補充非常關鍵，可以幫助炎癥的恢復，以及軟骨素、必要脂肪酸omega3（譯者：魚油）、糖胺聚糖的補充，

喂養鮮食的鏟屎官可以多多給狗狗喂食深海魚類、有色蔬菜及水果。

富含葡萄糖胺以及軟骨素，一定程度上能緩解疼痛和關節炎問題，適口性較好，價格相對高一些。

也可以根據醫囑購買或者制作狗狗外固定輔助，同時活動，可以采用夾板或者繃帶的形式，部分醫院也有配套的外固定輔助產品可以成套選擇。

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手術治療

髕骨脫位手術對于臨床經驗豐富的醫生來說是比較簡單的，多做咨詢！選對醫生和醫院非常重要。

髕骨脫位的手術費用在5000-10000不等，除手術外還包括了一些必要的檢查、復查時的X光或者CT、后續復健的水療費用等等。

在選擇手術治療之前，請先確保自己是一個負責的鏟屎官。

目前髕骨脫位手術根據不同狗狗的情況主要為滑車溝再造術、鋼針/釘固定治療等等，

手術前確保和醫生溝通鋼釘與狗狗關節的匹配以及了解麻醉的風險。

髕骨手術以4級脫位的情況來說，從2016年的數據來看，成功率一般在93%，

且具有一定的風險：

1、麻醉并發的風險

2、手術固定用鋼針/釘的移位

3、關節炎并發癥

4、狗狗外科方面的感染

因此各位也需要做好充分的心理準備，術后的復建與養護也是花時間花精力的過程，要和你經歷過手術的勇敢小狗一起加油。

術后恢復的建議

1、飲食充分的營養，搭配維生素和微量元素的補充，并根據醫囑改善狗狗的飲食。

2、活動，術后盡量讓狗狗在安靜的小空間充分休息。

3、根據復查情況進行水療等康復手段。

4、家中地板、地磚等盡量做好防滑措施。