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怎么檢查狗狗的食管？

檢查食管常用視診、觸診或探診的方法。其中視診和觸診常用于頸部食管的檢查，而探診多用于胸腹部食管的檢查。

食管的視診：當犬的食管發(fā)生梗塞或擴張時，可在頸部食管的經(jīng)路上發(fā)現(xiàn)局限性膨隆；若犬發(fā)生急性胃擴張時，可見食管有自下而上的逆蠕動。

食管觸診：觸診食管的方法是讓犬站立或躺臥下并保定好，檢者將左手放在犬右側頸靜脈溝處固定頸部并輕輕托住，用右手指沿左側頸靜脈溝由上而下直至胸腔入口處進行觸摸。當食管被飼料團塊或塊根類梗塞時，可觸摸到硬固的物體；當食管有炎癥時，觸摸時犬有疼痛反應。

食管探診：探診食管的方法是先將犬保定好，然后把特制的鐵管（此鐵管長約16厘米，內徑為1.5～2厘米，中間鉆一圓孔，兩端有可以滑動的鐵環(huán)，鐵環(huán)上系有繩子）橫置于犬口內，并把兩端鐵環(huán)上的繩子系在犬的上頜部或耳后，確實固定鐵管，再用適當大小的橡膠或塑料制的胃管，前端涂潤滑劑從鐵管中間的圓孔慢慢插入口腔。胃管到達咽部時，感覺有抵抗，此時不得強行推進，可輕輕抽動刺激咽部，待犬發(fā)生吞咽動作時，趁機插入食管。當胃管插入食管后，前進時可感覺有阻力；向胃管內吹氣或用膠皮球打氣時，不但能吹得動，而且在左側頸靜脈溝處看到波動。若胃管誤插入食管則前進無阻力，病犬咳嗽，并隨犬的呼吸而有氣流自管內呼出。

食管探診對一些食管疾病和胃擴張具有一定的意義。例如，當食管梗塞時，胃管抵達梗塞部而不能繼續(xù)插入。根據(jù)胃管插入的長度，即可確診梗塞的部位；當食管狹窄時，細的胃管可以插入，而粗的胃管卻不能插入；當食管有憩室時，經(jīng)常因胃管前端抵在憩室的側壁上而不能繼續(xù)插入，只有當胃管通過憩室后才能繼續(xù)插入；當食管有炎癥時，插入胃管，犬表現(xiàn)出劇烈疼痛，極度不安，并不斷作吞咽動作；當急性胃擴張時，胃管插入胃內后，可見有大量酸臭氣體或稀薄的胃內容物從胃管中流出。

食道炎癥狀及治療方法是什么

您好!

食道炎是指食道黏膜淺層或深層組織由于受到不正常的刺激，食道粘膜發(fā)生水腫和充血而引發(fā)的炎癥。這些刺激有胃酸、十二指腸反嘔上來的膽汁、烈酒、辣椒、太熱的菜湯、過于濃熱的茶，等等。可分為原發(fā)性與繼發(fā)性食道炎。食道發(fā)炎的原因有許多;像是嚴重嘔吐后，長期放置鼻胃管或服用阿斯匹寧、強酸強堿、非類固醇類消炎藥或接受化學治療、放射治療之患者或是病患本身抵抗力下降而受結核菌或念珠菌或病毒感染導致食道炎。

食道炎其癥狀主要是以吞咽疼痛、困難、心口灼熱及胸骨后疼痛居多，當食道炎嚴重時可引起食道痙攣及食道狹窄。當食道下端因發(fā)炎導致粘膜變性繼而長出胃的柱狀上皮細胞時叫做巴洛氏食道，此為食道癌之前身，必須長期追蹤其變化。一般食道炎之出血較輕微，但也可能引起吐血或解瀝青便。

正常情況下，胃酸是不會反流到食道的，食道下半段有一處高壓區(qū)，阻擋胃酸向食道反流，如果賁門因故變松，高壓區(qū)的壓力會下降甚至消失，胃酸、膽汁就會反流到食道，對食道粘膜刺激強烈，引發(fā)食道炎。餐后平躺，進食過量，甜食或油膩食物吃得太多都會引起胃里的東西向食道反流。

當感到“燒心“，或“心口疼“，喝熱水或吃刺激性食物時胸骨后痛感明顯，都是食道炎的癥狀。還有吞咽食物感到發(fā)噎，是由于食道水腫，食道內變窄或食道壁因炎癥刺激而發(fā)生痙攣性收縮所致。食道炎應及時診治，不然會惡化以至于發(fā)生食道粘膜潰瘍，還會嘔血或便血。

[病因]

1．吞咽熱食、尖銳異物或咀嚼不充分的骨頭，誤食腐蝕劑等直接損傷食道黏膜引起炎癥。獸醫(yī)人員給犬、貓用胃導管灌藥時，粗暴地使用胃導管，?？蓳p傷食道黏膜。

2．抗生素使用時間過長，導致食道黏膜真菌增殖引起感染。

3．繼發(fā)于咽或胃的炎癥;食管痙攣、擴張、麻痹、腫瘤可引起慢性食道炎。

[癥狀]

主癥：食欲不振、下咽困難、食物逆流、流涎、嘔吐。

1．精神沉郁，食欲減少甚至廢絕。口鼻周圍附有黏液。發(fā)生慢性食道炎時，體重逐漸下降。

2．吞咽困難，吞咽時表現(xiàn)痛苦，并大量流涎;或發(fā)生嘔吐，嘔吐物有時帶有血液。吞咽數(shù)次后常拒絕采食。

3．食管觸診敏感，頸前部食管觸診疼痛;前腹部觸壓，可引起食物反流。

[防治]

1．去除病因給予柔軟流質食物，禁喂粗、硬、干、粉等刺激性食物。

2．抗酸止吐口服氫氧化鋁每千克體重、0．1～0．3毫克，或氧化鎂0．2毫克。若抗酸劑效果不佳時，可口服甲氰脒胍，每千克體重5—10毫克，2次／gl。嘔吐時，口服胃復安，每千克體重0．2—0．5毫克，2～3次／天。

3．抗菌消炎肌注青霉素、鏈霉素，2次／天;地塞米松，每千克體重0．125～1．0毫克，1次／天。真菌感染時，靜注兩性霉素B，每千克體重0．5毫克，隔天1次。

[診斷要點]

1.病初食欲不振，繼之吞咽困難，流涎和嘔吐，常出現(xiàn)拒食或吞咽后不久即食物返流。急性食道炎患犬因胃液逆流而發(fā)出異常呼嚕聲，口角粘附粘液絲縷。觸診食道呈硬索狀腫。

2.食道鋇餐造影。食道粘膜面不平滑，有帶狀陰影。

3.食道內窺鏡檢查可以直接檢查到食道粘膜的炎癥狀態(tài)。

食管炎如何治療

摘要：食管炎的癥狀有哪些？食管炎是指食管黏膜淺層組織由于受到刺激或損傷導致食管黏膜發(fā)生水腫和充血而引發(fā)的炎癥；食管炎分為反流性食管炎、放射性食管炎、腐蝕性食管炎和化膿性食管炎等。下文介紹了食管炎的癥狀與表現(xiàn)，以及食管炎如何治療，有需要的朋友快來看看吧！【食管炎的癥狀】食管炎的癥狀與表現(xiàn)食管炎如何治療

食管炎的癥狀與表現(xiàn)食管炎如何治療

食管炎

1.食管是個什么樣的器官？

食管是一條以肌肉為主要成分的管道樣器官，長約25cm，上接口、咽，經(jīng)過頸部，在上腹部與胃相連。主要作用是將口腔中的食物運送到胃部進行下一步的消化。

食管炎是食道黏膜由于受到不正常的刺激，導致食道粘膜發(fā)生水腫、充血、糜爛而引發(fā)的炎癥

2.食管炎主要由什么原因引起？

食管炎是食道黏膜由于受到不正常的刺激，導致食道粘膜發(fā)生水腫、充血、糜爛而引發(fā)的炎癥，最常見的原因是胃內容物反流刺激食管引起的反流性食管炎，患者常有反酸、燒心等感覺；其它還有藥物性食管炎、真菌性食管炎、腐蝕性食管炎、放射性食管炎。

3.胃食管反流是食管炎嗎?

人體食管和胃的連接處有一塊兒肌肉——食管括約肌，它能緊緊扎住胃的上口，使得胃酸、胃蛋白酶、胃內食物等胃內容物很少反流到食管，防止它們對食管造成刺激。一旦這塊兒肌肉松弛或胃腔內壓力過大，胃內容物甚至膽汁會反流進入食管，出現(xiàn)反酸，燒心，噯氣等癥狀。反流性食管炎只是胃食管反流病的一種；還有食管沒有發(fā)生炎癥，但經(jīng)檢查證實存在胃內容物反流且患者有反酸、燒心等癥狀的非糜爛性胃食管反流??；還有一種是Barrett食管，及食管的粘膜被胃或者腸的粘膜取代。

4.有什么藥物或食物會導致或加重反流性食管炎？

食管炎的一個重要發(fā)病因素是食管下括約肌松弛導致反流。

常見的可以引起食管下括約肌松弛的藥物有：降壓藥（如異搏定、尼群地平）、安眠藥（安定）、治療癲癇的藥（苯巴比妥）、治療哮喘的藥（茶堿）服用相關藥物時，如果發(fā)生反酸、燒心等情況時，請及時告知醫(yī)生，調整藥物。

常見的可以引起食管下括約肌松弛的食物有：脂肪、巧克力、酒精、薄荷。以上食物患者應盡量避免。

5.反流性食管炎有什么表現(xiàn)

反流性食管炎的典型癥狀是反酸、燒心，但事實上反流性食管炎引起的癥狀多樣化，還可以有：

①食管癥狀：心口疼，喝熱水或吃刺激性食物時胸骨后痛感明顯，食物反流，反流物多呈酸味或帶苦味，有時發(fā)生夜間嗆咳、酸水從口鼻噴出。吞咽食物后胸骨后不適，甚至吞咽困難，這些癥狀的存在都有可能提示是食道炎的癥狀；

②有時也會有其它似乎不相關的食管外癥狀，比如胸痛、胸悶、咳嗽，哮喘。

6.反流性食管炎患者為什么會有咳嗽、哮喘、吸入性肺炎的發(fā)生？

（1）胃酸等胃內容物進入食管，引起刺激神經(jīng)，發(fā)生咳嗽反射。

（2）反流嚴重時，反流物可以直接吸入氣管，刺激上呼吸道，并引起局部粘膜的充血、水腫，嚴重者造成吸入性肺炎（以年老體弱者多見）。

（3）反流物可以作用于氣道的化學感受期器受體引起支氣管收縮。

7.有燒心、反酸的癥狀，一定是食管炎嗎，該怎么辦？

不一定。

如果反酸、燒心癥狀持續(xù)時間很短，也沒有其他伴隨癥狀，可以不用處理。

如果長期有燒心、反酸癥狀，首先應該查找一下誘因，有無進食過飽，有無經(jīng)常服用酸性飲料、甜食、辛辣食物、吸煙、喝酒等不良飲食和生活習慣，有無便秘，有無長期服用藥物史以及精神過度緊張、生氣。若有以上誘因，應盡早糾正。

若糾正后癥狀仍持續(xù)無好轉，應該到醫(yī)院就診進行胃鏡檢查，看看是否有食管病變。

8.懷疑反流性食管炎可以做哪些檢查？

（1）內鏡檢查，是主要手段，可以直接觀察到是否有食管炎，并可根據(jù)內鏡下觀察到的情況對反流性食管炎的嚴重程度進行分級。

（2）食管pH值檢測可以了解食管內酸反流的情況。

（3）食管測壓可以了解食管下括約肌的張力情況。

（4）X線鋇餐檢查，可以了解食管蠕動的情況以及食管粘膜的情況。

9.治療反流性食管炎的方法有哪些？

（1）首先是調整生活方式，調整情緒，少食多餐，以清淡易消化食物為主。

（2）其次是藥物治療，以質子泵抑制劑為主，像奧美拉唑，泮托拉唑，埃索美拉唑這些。

（3）最后是手術治療，那些嚴重的、頑固的、藥物治療無效的病人需要做手術。

10.治療反流性食管炎的藥物有哪些？

治療反流性食管炎的藥物主要以抑酸，促進食管運動和胃動力的藥，以及胃粘膜保護劑。

抑酸劑包括H2受體阻滯劑和質子泵抑制劑。

（1）H2受體阻滯劑：是一種抑制胃酸分泌的藥，常用的有雷尼替丁、西咪替丁等，這些藥物價格較低，對輕型的患者用此類藥物可以緩解癥狀。

（2）質子泵抑制劑：是一種效果更強的抑制胃酸分泌的藥，常用的有奧美拉唑等。這類藥物抑制胃酸的效果比H2受體阻滯劑強而持久，效果更好，在臨床上應用廣泛，但價格也相對較高。

（3）對反流性食管炎有效的藥物還有促動力藥：主要莫沙比利等，因為反流性食管炎的病多存在食管、胃運動功能異常，抑酸效果不佳時，加用促動力藥可以增強療效。

（4）粘膜保護劑可以對該病有保護作用：主要有硫糖鋁等，這些藥物可以粘附在食管粘膜表面提供物理屏障，減少胃酸對食管粘膜的損傷，促進粘膜修復。

11.反流性食管炎，拉唑類藥物什么時候服用效果最好？

病情輕的，質子泵抑制劑每天只服一次就夠了，最好是放在早餐前30～60分鐘服用，這樣對胃酸的抑制作用最強；病情稍重的，需要每天服兩次，需要在早餐前1次的基礎上，晚上睡覺前再服一次。

12.治療反流性食管炎要多久？

（1）質子泵抑制劑加用粘膜保護劑治療反流性食管炎一般要4～8周。

（2）療程完成后，重度的反流性食管炎需要減少劑量長期維持，以免食管遷延不愈的炎癥，導致食管狹窄、癌癥的發(fā)生；

（3）療程完成后，癥狀緩解炎癥愈合的輕中度食管炎患者，可以停藥觀察，癥狀復發(fā)者，再給予2～4周的治療。

13.什么情況下反流性食管炎需要手術治療？

（1）嚴重的反流性食管炎經(jīng)嚴格內科治療8周無效者。

（2）合并食管嚴重糜爛、出血者，合并經(jīng)常反復發(fā)生的反流性吸入性肺炎，藥物治療效果不好者。

（3）需要長期大劑量抑酸劑維持治療的患者和年輕的不愿意接受長期服藥的反流性食管炎患者也可以考慮手術治療。

14.治療食管炎的手術是怎么做的？

手術主要是針對增強防反流的因素，主要有以下：

（1）內鏡下手術治療：射頻治療使食管和胃的結合處出現(xiàn)一定程度的燒灼病灶，愈合后使局部基層增厚，從而增強抗反流作用。

（2）賁門縫合術，內鏡下將松弛的賁門口打折縫合使其縮小，從而使食管下括約肌收緊，壓力升高，達到防止胃食管反流的目的。

（3）傳統(tǒng)開胸/開腹，腹腔鏡下胃底折疊術。每個病人是否需要手術治療，選擇哪種方式治療需要咨詢醫(yī)生，由醫(yī)生做出最適合病人的選擇。

15.情緒對反流性食管炎有影響嗎？

人在心情愉快時，可使神經(jīng)系統(tǒng)正常有序地支配消化道的運動，十分有利于食物的正常消化和吸收，有助于反流性食管炎的康復。事實上良好的情緒活動對各個系統(tǒng)的疾病均有好處。

16.避免反流性食管炎，生活上應該注意哪些？

（1）抬高床頭15～20厘米使上半身抬高，可以減少夜間反流。

（2）注意定時進食，不要吃得太飽，飯后避免平躺、下蹲、等動作。

（3）盡量不要吃巧克力、薄荷、咖啡、洋蔥、大蒜等，因為這些食物可以降低食管下段括約肌張力的食物。

（4）選擇清淡、柔軟、易消化的食物，瘦肉、雞肉、魚肉可以適當吃一些，盡量不要吃油膩煎炸的食品，肥肉和肉片盡量要避免；少吃難消化的食物，如粽子、年糕、元宵、酒釀；少吃對粘膜有明顯刺激的食物，這一類食物主要指過冷、過熱、過酸、過甜。

（5）少喝酸性飲料，戒煙，特別是避免烈性酒。

（6）體重超重者應該減肥，減少因腹腔壓力增高導致的反流。

（7）保持良好的心態(tài)；保持大便通暢；不穿緊身衣褲。

17.孕婦有反酸、燒心懷疑有胃食管反流該怎么辦？

懷孕時，孕激素水平明顯升高，而孕激素會降低消化道平滑肌的張力，導致高達30%以上孕婦有燒心，反酸的癥狀。因為孕期出現(xiàn)這些癥狀，不建議進行胃鏡等檢查?？梢韵炔扇「淖円恍┥罘绞剑猴埡蟛灰脚P，睡前2小時不進食，不喝咖啡，茶等。如果改變生活方式后，癥狀仍然十分突出，可以服用一些粘膜保護劑，如硫糖鋁，磷酸鋁凝膠，這些藥物只是附著與食管粘膜表面，形成一層保護膜，不會吸收入血影響胎兒發(fā)育。

18.食管炎會引起咳嗽嗎？

大約有10%的慢性咳嗽是由胃食管反流引起的，胃酸等胃內容物反流，進入食管，刺激神經(jīng)引起咳嗽，或少量胃內容物直接進入氣管，引起咳嗽，而咳嗽又造成腹壓升高，加重反流，形成惡性循環(huán)。

19.我的咳嗽會不會是胃食管反流引起的？

胃食管反流引起的咳嗽一般有以下特征：

（1）經(jīng)常出現(xiàn)反酸、燒心，同時有咳嗽，哮喘，聲音嘶??；

（2）咳嗽以干咳為主，持續(xù)時間較長，主要在夜間發(fā)作，在飽餐、吃較多油膩食物、喝咖啡后容易加重。

如果有以上特征且在呼吸科治療效果差，有可能是胃食管反流引起的，可以去消化科行相關檢查。

20.有幽門螺旋桿菌感染，這跟反流性食管炎有關嗎？

幽門螺旋桿菌主要寄生在胃的胃竇部。與慢性活動性胃炎、消化性潰瘍等有關，不會引起或加重反流性食管炎。

21.反流性食管炎會發(fā)生癌變嗎？

反流性食管炎是一種良性疾病，但食管粘膜長期炎癥刺激，可能會導致病變進展，不典型增生等癌前病變，甚至導致食管癌的發(fā)生。不過發(fā)生癌變這個過程是長達數(shù)十年的，所以有了反流性食管炎只要積極治療及時復查就不要過分擔心，但也要只要積極治療及時復查就可以大大提高生存機會。

22.食管炎與肺炎一樣與細菌感染或病毒感染有關嗎？

與感染有關的食管炎也有，但不常見，感染的原因是真菌感染，以白色念珠感染為主。

23.什么樣的人會得白色念珠菌性食管炎？

正常人很少會得白色念珠菌性食管炎，當機體免疫功能低下時，可以繼發(fā)白色念珠菌感染，如血糖控制不佳的糖尿病患者，慢性阻塞性肺疾?。灾夤苎?，肺氣腫）患者，腫瘤疾病患者，長期應用糖皮質激素患者；反流性食管炎患者在食管病變的基礎上也容易合并白色念珠菌感染。

24.白色念珠菌性性食管炎會有哪些表現(xiàn)？

一般是在有基礎疾病的基礎上，出現(xiàn)胸骨后疼痛、燒心、吞咽痛、吞咽困難；有的可以伴有口腔念珠菌感染（鵝口瘡）。

25.白色念珠菌性食管炎怎么確診？

該病的確診主要靠胃鏡檢查及刷片，內鏡下看到食管粘膜有高出粘膜的白色斑、點狀分泌物，細胞刷片可以找到念珠菌的菌絲和孢子。

26.白色念珠菌性食管炎怎么治療？

首先應該治療和控制原發(fā)疾病基礎，提高免疫力，同時應用抗真菌的藥物，如口服制霉菌素，制霉菌素主要靠局部作用，很少經(jīng)胃腸道吸收，故而副作用也較小。

27.誤服了腐蝕性的液體對食管的影響是怎么樣的？

（1）誤服了腐蝕的液體后可以導致食管燒傷，患者會有胸痛，吞咽時明顯，吞咽困難也很常見，也可以發(fā)生嘔吐，嘔吐物中帶血性液體，這個時候是急性期，此時食管粘膜充血、水腫、有食管潰瘍、壞死，食管管腔狹窄或完全梗阻。

（2）大約在燒傷后1～2周急性炎癥消退，食管腔會有不同程度再通，患者吞咽困難癥狀好轉，能進食部分流質食物。

（3）燒傷后2～4周，由于疤痕形成，使食管形成疤痕性狹窄，吞咽困難不能繼續(xù)好轉甚至加重。

28.得了腐蝕性食管炎急性期過了，還是吞咽困難怎么辦？

腐蝕性食管炎恢復后容易形成疤痕性狹窄，造成吞咽食物時，食物停留在食管狹窄處，不能到達胃內進行消化吸收。這種情況可以行內鏡，做食管擴張術或放入支架，療效不佳者或嚴重者可行手術切除狹窄段食管。

29.肺癌放療后出現(xiàn)吞咽疼痛、吞咽困難是怎么回事？

肺癌的放療使食管不可避免的接受一定劑量的照射，一部分人可以形成放射性食管炎，可以做胃鏡進一步明確診斷。

30.放射性食管炎該怎么治療？

放射性食管炎尚無較好的辦法治療，主要以消炎，止痛和粘膜保護劑的應用為主，口服以生理鹽水稀釋的小劑量的地塞米松和利多卡因，飯后服用粘膜保護劑。

31.吃藥時干吞對食管有什么不好嗎？

此外在服用阿司匹林，硫酸亞鐵，氟尿嘧啶時，習慣于服藥時干吞不喝水，臨睡前躺著吃藥，造成藥物在食管停留較長時間，這樣長期不恰當?shù)胤眠@些藥物也會引起食管炎。