長期未接種狂犬疫苗需到醫(yī)院接種：

1. 狂犬病毒有潛伏期：狗咬了3年仍有感染狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)，狂犬病潛伏期最長可達(dá)10-20年。

2. 狂犬病疫苗能預(yù)防狂犬病：接種狂犬疫苗能避免感染狂犬病毒，狂犬疫苗分暴露前、暴露后預(yù)防。

3. 狂犬疫苗有不良反應(yīng)：接種狂犬疫苗可能會(huì)有疼痛、腫脹、不適等不良反應(yīng)，過敏者需慎用。

小編還為您整理了以下內(nèi)容，可能對您也有幫助：

我三年前被狗咬了 流了血 沒打針 現(xiàn)在打還管用么？

下面是一位醫(yī)生對狂犬病的描述：

被狗咬傷怎么辦？

無論被狂犬還是健康犬咬傷，都要采取積極措施：1，外傷處理：在咬傷24小時(shí)（最遲72小時(shí)）之內(nèi)用20％肥皂水或0．1％“新吉爾滅”或自來水徹底沖洗傷口，疼痛明顯者進(jìn)行局部麻醉，并將污血擠出，沖洗后用70％酒精或2．5％碘酒反復(fù)擦拭消毒；2，注射疫苗：每人份5支，按0、3、7、14、30天各肌肉注射一支；3，注射抗狂犬病毒與疫苗：嚴(yán)重咬傷者，兩者必須同時(shí)使用，一般咬傷者亦可使用。

狂犬病毒侵入人體直至發(fā)病，有一段潛伏期，短則數(shù)天，長則一年甚至數(shù)年，通常集中在30—90天，因此，在這段時(shí)間進(jìn)行預(yù)防不僅必要，而且有效。誰也不知道自己的潛伏期有多長，所以被咬后，最好立即注射疫苗，但這并不表明“不立即”就“無效”

如果被狗咬傷后未能立即注射狂犬病疫苗，若被咬傷的時(shí)間在10天以內(nèi)，應(yīng)進(jìn)行正規(guī)的狂犬病疫苗接種。如被咬傷的部位為頭面部、頸部或系被狂犬咬傷者，即使已過相當(dāng)長時(shí)間，仍應(yīng)積極進(jìn)行狂犬病疫苗的接種，同時(shí)注射抗狂犬病免疫血清或免疫球蛋白。兒童接種狂犬病疫苗劑量與相同。如在被咬傷后很長時(shí)間內(nèi)才注射狂犬病疫苗，則多半不能防止狂犬病的發(fā)作，故被狗咬傷后數(shù)月以上，一般不進(jìn)行狂犬病疫苗的接種。

最好那只咬你的狗沒有狂犬病，或者你的傷口處理好了，有減少發(fā)病的幾率。現(xiàn)在打疫苗用處不大。

我4年前被狗咬傷了沒注射狂犬病疫苗 現(xiàn)在有什么補(bǔ)救的辦法嗎

如果你現(xiàn)在還沒有發(fā)病的話，估計(jì)感染的機(jī)會(huì)不大

而且現(xiàn)在沒有補(bǔ)救的方法了

只能看天意拉

不過你還是可以到醫(yī)院去檢查一下你的抗體情況

然后聽聽醫(yī)生的建議

小時(shí)候被狗咬過，但是沒打針，有事嗎

為什么很多人被狗咬沒打針卻沒事

本來攜帶狂犬病毒的瘋狗就是極少數(shù)。即便確定是被發(fā)作時(shí)瘋狗咬傷，感染率也只有百分之三十

一是被咬的狗本身沒有狂犬病，人被咬傷后只是傷口處一般感染，涂一些消炎的藥（如：紅霉素眼藥膏）就沒事了；二是現(xiàn)在許多養(yǎng)狗的主人都給狗打過狂犬育苗，當(dāng)然也沒事了。

以前被狗咬到打了針, 前天 又被咬, 沒打針,沒事嗎

一般只要不是特別嚴(yán)重的撕咬傷，不用特別的處理的，完全不用擔(dān)心

至于狂犬疫苗是否需要注射，得看咬您或者抓您的小狗的狀態(tài)了，如果小狗正常，健康，沒有表現(xiàn)出異常，您完全不用擔(dān)心狂犬病的。因?yàn)橹挥?a href="http://m.abike.org.cn/hosptial/" target="_blank">狂犬病發(fā)病的狗才有傳播狂犬病毒的能力，并且狗發(fā)病后一周之內(nèi)必死，所以說，只要抓過或者咬過您的狗，表現(xiàn)正常，一周內(nèi)沒有因?yàn)?a href="http://m.abike.org.cn/hosptial/" target="_blank">狂犬病死掉，您就完全不用擔(dān)心狂犬病的問題了。

走不走被狗咬了沒打針的？還沒事的？

你好，解決如下：

1，清潔：首先用肥皂，或者一些日常用的雙氧水等消毒液對傷口進(jìn)行大概15分鐘到半個(gè)小時(shí)的擦拭，以免傷口進(jìn)一步擴(kuò)大，直接進(jìn)行血液被感染。

2，預(yù)防：因?yàn)樨埞返葘櫸锞赡軘y帶狂犬病，鏈球菌等病毒。自行清洗傷口后，可以到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院防疫科打上人用狂犬疫苗，或者血清等預(yù)防性措施。主要是因?yàn)?a href="http://m.abike.org.cn/hosptial/" target="_blank">狂犬病，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，一旦被感染，100%的死亡率。而且這病毒只能預(yù)防，無法治療。所以必須在被咬后的8個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行免疫，效果會(huì)比較明顯，不能存在曉幸的心理。（重要）

3，病毒潛伏期：一般被感染上狂犬病，潛伏期可以是幾個(gè)月，幾年，甚至十幾年都有，對自身存在一定危害。

4，其他：更多的相關(guān)知識(shí)，建議留意一下相關(guān)的醫(yī)療宣傳，以免出現(xiàn)耽誤疾病治療的時(shí)機(jī)。

有不有被狗咬了沒打針的？還沒事的？

我小時(shí)候被咬過一次，自己家的狗，不過我好像記得自己沒打疫苗

還被自己家的貓抓過，還不止一次，也沒打疫苗

想想，我能活到現(xiàn)在，還真幸運(yùn)

四年前被狗咬沒打針

4年。那應(yīng)該是沒有被狂犬病毒所感染。已經(jīng)沒事，時(shí)間就是最好的證明。

感染狂犬病毒者，99%以上在1年之內(nèi)發(fā)病。還有1%都不到的概率在1年后發(fā)病。至于6年潛伏期的外國患者，全世界那么多年下來都只有那么一例，其實(shí)是孤例。孤例沒有意義。其他的所謂多少年以后得病，那是既沒有事實(shí)依據(jù)，也沒有理論根據(jù)的傳說而已。

回過頭來，你4年都沒事，概率都已經(jīng)等于0。等于0就不存在感染了嘛。總之，你是安全的。照常生活，該干什么還干什么去。

被狗咬了 沒打針就喝酒，

如果咬你的那個(gè)狗沒有狂犬病毒的話90%沒問題。但是咬你的那只狗攜帶了病毒，并且是在發(fā)病的前10天咬著你，那你得小心了。第4天打針醫(yī)生應(yīng)該會(huì)告訴你的。哥們看你運(yùn)氣了

被狗咬出血，沒打針如何？

你好，狗咬.你的情況不必?fù)?dān)心， 建議你 先用酒精和肥皂水等等消毒處理的， 你去注射疫苗吧，其注射降低你的風(fēng)險(xiǎn)的，不必?fù)?dān)心，盡快去醫(yī)院注射吧,

被狗狗咬了出血了多久打針沒事

盡量24小時(shí)內(nèi)打針

你好 ，問下我八年前被狗咬，沒打針，有沒事

沒有事...

但是有事的是你為什么會(huì)突然想起來八年之前被狗咬了~！

我4年前被一只小狗咬破了一點(diǎn)小口當(dāng)時(shí)流了點(diǎn)血后來我用碘伏消毒了可是沒打針不會(huì)有事吧

你不會(huì)因這個(gè)而死亡

首先你得知道疫苗是什么東西！（一般是活疫苗和死疫苗聯(lián)合運(yùn)用） 疫苗是弱病毒-注射到體內(nèi)后機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體來抵抗病毒！ 是抗體抵抗病毒 不是疫苗抵抗病毒！

注射疫苗 各種原因可能不會(huì)產(chǎn)生抗體 稱為免疫失敗！ 是否有抗體一驗(yàn)就知道！不是說你注射疫苗了就一定能產(chǎn)生的！

如果疑是攜帶狂犬病毒的動(dòng)物傷害！注射的不是疫苗！如果這時(shí)候注射疫苗就會(huì)誘發(fā)沒發(fā)作的病毒！ 該 注射的是血清（血清是外源性的抗體！）直接能抵抗病毒！

最后你認(rèn)真看下面文章再自己決定該怎么處理

狂犬病恐懼癥是中國特有的現(xiàn)象。世界上再?zèng)]有第二個(gè)國家像中國這樣，舉國上下對狂犬病如此“重視”。有關(guān)狂犬病的偏見和謬論流傳得如此廣泛，是造成中國目前狂犬病疫苗大量濫用的重要原因之一。

《南方周末》9月8日24版刊登了《誰該打狂犬病疫苗?"狂犬病恐懼癥"與疫苗濫用》，作者嚴(yán)家新，是武漢生物制品研究所狂犬病檢測中心研究員。我非常認(rèn)真地拜讀了這篇通俗科普文章。假設(shè)其結(jié)論都是基于目前國際公認(rèn)的醫(yī)學(xué)研究的話，我們能辨識(shí)一些傳統(tǒng)謬誤（其中是否不乏利益相關(guān)者對于大力推介疫苗的經(jīng)濟(jì)動(dòng)因？），從其中獲知幾個(gè)基本結(jié)論。由于原文比較專業(yè)，我按照自己的理解總結(jié)如下（如果理解不當(dāng)文責(zé)我付）：

一，狂犬病的潛伏期通常是1－3個(gè)月，少數(shù)頭面部嚴(yán)重咬傷的潛伏期可能短至7天，只有不到總數(shù)的1％的潛伏期可能大于一年。

二，健康犬不傳播狂犬病。簡單實(shí)用的鑒定方法是“十日觀察法”。WHO認(rèn)為，如果犬(或貓)傷人后，在10天的觀察期內(nèi)保持健康，則傷者不會(huì)被傳染。

三，如果是在狂犬病流行的疫區(qū)，如果以前未接種過疫苗者，在開始“十日觀察法”的同時(shí)，應(yīng)立即注射疫苗（不能傻等10天，如果被觀察的動(dòng)物10天內(nèi)真的掛了，那就綠了），然后根據(jù)觀察結(jié)果確定是否需要打后面的幾針疫苗。

四，沒有嚴(yán)格的科學(xué)證明鼠和兔會(huì)傳染狂犬病。鳥類、爬行類、魚類和昆蟲不傳染狂犬病。

五，正確的傷口沖洗可減少50%以上的發(fā)病率。

六，假設(shè)狂犬病毒已進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，此時(shí)的疫苗仍可能有效。狂犬病毒進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，在3-5天內(nèi)，要么被清除，要么發(fā)病。在任何情況下，狂犬病毒都不可能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)(包括腦和脊髓)中長期潛伏。

七，人的狂犬病一旦發(fā)作，十天內(nèi)必死無疑。有人長期懷疑自己有狂犬病癥狀，一定不是狂犬病。

八，只要在發(fā)病前全程接種疫苗，產(chǎn)生了有效抗體（注意：免疫失敗不算），體內(nèi)就不可能再有狂犬病毒“潛伏”，就不會(huì)再發(fā)病。

九，如果全程免疫過3-5針，保護(hù)作用可持續(xù)數(shù)十年。如果再次被咬傷，強(qiáng)化2針足矣。這一觀點(diǎn)，比衛(wèi)生部的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)低了很多。

十，我們目前的國家標(biāo)準(zhǔn)與WHO相比，明顯疫苗濫用。這不但是嚴(yán)重的資源浪費(fèi)，而且官方口徑引導(dǎo)了全民的“恐狂證”。

這些總結(jié)還是太過專業(yè)，我再說的白一些吧：如果被貓狗咬傷抓傷，1，要第一時(shí)間沖洗，全程免疫（初次是3-5針，以后再不慎被咬，最多強(qiáng)化2針）；2，觀察肇事小家伙10天，如果它沒事你就沒事，后面的針也不用打；3，如果你無法跟進(jìn)小家伙的情況，做完步驟1后頂多1年，肯定就沒事了（根本不會(huì)有潛伏幾十年的恐怖傳言出現(xiàn)）；4，如果小家伙10天內(nèi)真的掛了，你第一時(shí)間做完步驟1，也有勝算；要當(dāng)即赴醫(yī)，不要令其發(fā)作（已發(fā)作就沒戲了）。

再說的白一點(diǎn)，就是我真正想表達(dá)的，一般貓狗都是健康的，被咬傷后，要用科學(xué)的態(tài)度去面對，簡單地科學(xué)處理就ok了。不能無視不處理，但也無需夸大，恐慌。恐狂癥，恐狗癥，鄰里糾紛，社會(huì)矛盾，的長期誤導(dǎo)難辭其咎。是利益誤導(dǎo)了公眾，是無知導(dǎo)致了中國民眾獨(dú)有的將對貓狗的態(tài)度劃分成愛恨極端對立兩個(gè)陣營的這一特殊奇觀。而貓狗的性命，則成了某些利益集團(tuán)打著公共衛(wèi)生安全這一華麗而正當(dāng)?shù)钠焯柕淖羁蓱z的犧牲品。

附錄：誰該打狂犬病疫苗?"狂犬病恐懼癥"與疫苗濫用

狂犬病恐懼癥是中國特有的現(xiàn)象。世界上再?zèng)]有第二個(gè)國家像中國這樣，舉國上下對狂犬病如此“重視”。有關(guān)狂犬病的偏見和謬論流傳得如此廣泛，是造成中國目前狂犬病疫苗大量濫用的重要原因之一。

國內(nèi)目前人們最恐懼的傳染病，除了艾滋病，就是狂犬病了。狂犬病恐懼癥，簡稱“恐狂癥”，現(xiàn)在成了幾乎可與“恐艾癥”并駕齊驅(qū)的一種非常流行的心理疾病。

最近，有關(guān)中國狂犬病疫苗被濫用的問題引起了廣泛關(guān)注。中國狂犬疫苗使用量達(dá)每年1500萬人份，超過全球總用量的80％。如果完全不用疫苗，中國每年將有3萬人死于狂犬病。這意味著99.8%的接種者在理論上原本可以不接種，其中至少1/3可能屬于濫用。那么，哪些情況可能屬于濫用？如何避免濫用？

恐狂癥的最常見表現(xiàn)就是濫用狂犬病疫苗，在明顯不該接種疫苗的情況下也接種，甚至反復(fù)多次接種后仍然憂心忡忡。恐狂癥的流行顯然是造成中國目前狂犬病疫苗大量濫用的重要原因之一。

狂犬病是病死率最高而發(fā)病率較低的傳染病，人們很容易反應(yīng)過度。目前網(wǎng)絡(luò)上或?qū)嶋H生活中有關(guān)狂犬病的不科學(xué)言論泛濫，各種奇談怪論在“專家”和民眾中都相當(dāng)普遍地存在，使得一些與犬、貓有接觸者（甚至完全沒有接觸者）長期處于恐懼之中，甚至發(fā)展成強(qiáng)迫癥或“癔癥”。有的人多次接種了疫苗，但仍每個(gè)月不遠(yuǎn)千里到武漢做抗體檢測，擔(dān)心“抗體一旦減少，狂犬病就會(huì)發(fā)作”。有的人自認(rèn)病毒已潛入大腦，自己必死無疑，丟掉工作，成天上網(wǎng)查信息，在各種互相沖突的信息中無所適從。有的人懷疑疫苗是假的，懷疑疫苗中有活病毒，懷疑狂犬病毒能通過空氣傳播，懷疑，懷疑專家……成天在無盡的煩惱之中掙扎。

論及狂犬病，我們首先應(yīng)當(dāng)明確一個(gè)最基本的事實(shí)：狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)與艾滋病沒有可比性（后者尚無有效疫苗，相關(guān)的基本免疫機(jī)制尚不明了）。狂犬病的防治是一個(gè)在醫(yī)學(xué)上早已基本解決的問題，狂犬病在全球所有發(fā)達(dá)國家和部分發(fā)展中國家都已得到有效控制，每年狂犬病的死亡人數(shù)多年保持為0或接近于0。狂犬病100%可預(yù)防：無論是多么嚴(yán)重的暴露，只要按世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)定的方案進(jìn)行處治，可100%避免發(fā)病。

在本文中，筆者將列舉一些代表性的情況，說明應(yīng)當(dāng)怎樣避免狂犬病疫苗的濫用。筆者將提供幾條簡單、實(shí)用的判斷標(biāo)準(zhǔn)，幫助恐狂癥患者盡快走出陰影。

潛伏期到底多長

狂犬病的潛伏期可能長達(dá)四十年？五十年？甚至終生？中國又要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)吉尼斯紀(jì)錄？在中國的某些專業(yè)雜志甚至教科書上常有狂犬病的潛伏期長達(dá)數(shù)十年的記述。

中國的這些“病例”是否真的是狂犬病？由于均無實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)，或者均無法證明未曾在近期發(fā)生新的感染(例如經(jīng)某些特殊或罕見途徑的感染)，這些“病例”都未得到國際學(xué)術(shù)界承認(rèn)，甚至在國際上傳為笑話，作為中國相關(guān)科學(xué)水平低下的例證。

國內(nèi)外資料都表明，狂犬病的潛伏期通常是1－3個(gè)月，少數(shù)頭面部嚴(yán)重咬傷的潛伏期可能短至7天，極少數(shù)病例（不到總數(shù)的1％）的潛伏期也可能大于一年。

目前國際主流科學(xué)界承認(rèn)的狂犬病最長潛伏期是6年，美國學(xué)者1991年在專業(yè)雜志上報(bào)告了該病例。死者為菲律賓移民，移民美國后未曾離開過美國。由于在美國本土感染狂犬病的機(jī)會(huì)極少，而且經(jīng)部分基因序列分析的結(jié)果證明，從死者腦內(nèi)分離的狂犬病毒與死者來源國家流行的毒株相同，所以該報(bào)告以迄今最令人信服的證據(jù)證明了狂犬病的潛伏期可能長達(dá)6年。

由于類似病例的數(shù)量太少，相關(guān)證據(jù)鏈也并不是十分完整，對該病例報(bào)告在相關(guān)學(xué)術(shù)界仍有異議。例如許多法國學(xué)者就認(rèn)為潛伏期超過一年的病例即使有，也極為罕見，一年后再發(fā)病的可能性可忽略不計(jì)。對更長潛伏期的說法，他們都一笑置之。

在數(shù)十年期間曾被狗咬傷過的人在中國實(shí)在太多了，如果狂犬病的潛伏期真的有那么長，這么多人都應(yīng)當(dāng)接種疫苗，那么中國每年的狂犬病疫苗接種量還將增加一個(gè)相當(dāng)可觀的數(shù)目。許多恐狂癥患者都是被狂犬病超長潛伏期的傳說嚇傻了。

推廣“十日觀察法”

應(yīng)當(dāng)堅(jiān)信：健康犬不傳播狂犬病！中、美兩國專家根據(jù)在中國的實(shí)地調(diào)查結(jié)果，聯(lián)合撰寫的相關(guān)論文已發(fā)表在2008年第3期的美國《媒介源人獸共患病雜志》上。但外觀健康不等于真正健康，必須進(jìn)行實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)或采用“十日觀察法”進(jìn)行鑒定。在人被犬咬傷后，如能立即將犬處死，取腦組織進(jìn)行檢測，則可根據(jù)檢測結(jié)果(病毒的有無)來確定被咬的人是否需要接種疫苗。如無條件當(dāng)場處死動(dòng)物進(jìn)行檢測，則可應(yīng)用WHO認(rèn)定的“十日觀察法”：“如果犬(或貓)在10天的觀察期內(nèi)保持健康，……則可終止治療。”

最近十多年來，我們實(shí)驗(yàn)室在國內(nèi)外未發(fā)現(xiàn)任何足以否定“十日觀察法”的證據(jù)。該方法是判別狗(或貓)是否有傳染性的一種簡單、實(shí)用的方法，也適用于中國。

需要注意的是，在狂犬病流行的疫區(qū)，以前未接種過疫苗者在開始“十日觀察法”的同時(shí)，應(yīng)立即開始暴露后預(yù)防，然后根據(jù)觀察結(jié)果確定是否可以節(jié)省后面的2針或3針疫苗。

現(xiàn)在城市養(yǎng)的狗或貓絕大多數(shù)是寵物，通常很少與外界接觸，便于實(shí)行“十日觀察法”。如果在中國“十日觀察法”得到推廣，不僅疫苗用量可大大減少(可能減少全部用量的一半)，還能讓絕大多數(shù)恐狂癥患者更快地得到精神解放。

被鼠、兔咬傷怎么辦

WHO的相關(guān)報(bào)告指出：“對北美洲和歐洲狂犬病流行地區(qū)成千上萬的野生和住宅區(qū)嚙齒動(dòng)物的檢查顯示，很少發(fā)生嚙齒動(dòng)物感染狂犬病的現(xiàn)象，說明這些動(dòng)物不是該病的貯存宿主。”“暴露于嚙齒動(dòng)物如兔和野兔后很少需要專門的抗狂犬病暴露后預(yù)防。”

我國文獻(xiàn)報(bào)告中偶有鼠傳人的狂犬病病例統(tǒng)計(jì)報(bào)告，但其致傷動(dòng)物的確認(rèn)均靠患者或其家屬口述回憶，科學(xué)價(jià)值有限，而且總數(shù)也極少。

據(jù)筆者多年的資料收集和研究，認(rèn)為WHO的上述觀點(diǎn)也基本適用于中國。特別是在非重點(diǎn)疫區(qū)被鼠、兔咬傷，患狂犬病的可能性極小，通常不用接種狂犬病疫苗。

人被老鼠咬傷的機(jī)會(huì)很多——占所有動(dòng)物傷人事件的3％-10％。如果此類情況下不接種疫苗，每年疫苗用量最多可能節(jié)約1/10。

關(guān)于鼠咬人后的處置，我國衛(wèi)生部尚未出臺(tái)相關(guān)的工作規(guī)范。對南方重點(diǎn)疫區(qū)的鼠主動(dòng)傷人案例，建議在客觀宣傳關(guān)于鼠咬人引發(fā)狂犬病的概率極小的同時(shí)，由就診者自己權(quán)衡是否需要接種狂犬病疫苗。

此外，鳥類（如雞、鴨、鵝）、爬行類（如蜥蜴、龜和蛇）、魚類和昆蟲，都從來不會(huì)患狂犬病，因而也不可能傳染狂犬病。

正確對待“間接傳播”

狂犬病的來源和傳播途徑比較單一，主要是通過狗或貓抓傷或咬傷。WHO明確規(guī)定，暴露后預(yù)防分3級進(jìn)行管理。對于I級暴露，即接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，或動(dòng)物觸完整皮膚，不需要采取預(yù)防措施。許多恐狂癥患者擔(dān)心的其他所謂“間接傳播”方式，實(shí)際發(fā)生的概率是很小的，通常可以不必放在心上。如果有的人因此而心理負(fù)擔(dān)特別大，以至嚴(yán)重影響了日常的工作和學(xué)習(xí)，也可預(yù)防性接種3針疫苗。接種后基本上就可高枕無憂——中和抗體可能持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年，在此期間對所謂“間接傳播”有足夠的抵抗力。

應(yīng)充分認(rèn)識(shí)傷口清洗的重要作用。正確的傷口沖洗可減少50%以上的發(fā)病率。對于很多似是而非的“間接傳播”，或非流行區(qū)的輕微暴露，傷口清洗事實(shí)上足以將非常微小的一點(diǎn)感染的可能性徹底去除，不必執(zhí)意要求接種疫苗。

關(guān)于傷口處理的重要作用，有一個(gè)最典型的例子：歐洲最早記載的狂犬病發(fā)生于公元900年的法國里昂：一頭熊發(fā)狂后，一次咬傷了20人，然后逃到一條小河的對岸。被咬的人當(dāng)中有14人游過小河追殺熊，可能因河水自然洗去了傷口中的病毒，這14人均未感染狂犬病毒；而未去追殺熊（因而也未清洗傷口）的6人后來都死于狂犬病（似乎見義勇為者都得到了好報(bào)）。

中樞神經(jīng)里的病毒

許多“恐狂癥”患者最喜歡提出這樣的疑問：狂犬病毒進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞后，疫苗引發(fā)的抗體是否就不起作用了？抗體能否清除中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）中的病毒？

大量原有的和新發(fā)現(xiàn)的證據(jù)都表明，狂犬病毒的抗體不僅能中和掉外周神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的病毒，在一定條件下也可能徹底清除CNS中的病毒；狂犬病毒進(jìn)入CNS后，在3-5天內(nèi)，要么被清除，要么發(fā)病。在任何情況下，狂犬病毒都不可能在CNS(包括腦和脊髓)中長期潛伏。

人的狂犬病一旦發(fā)作，十天內(nèi)必死無疑。所以任何一種癥狀，如果懷疑與狂犬病有關(guān)，則過了十天以后，該病人必然因狂犬病而死亡（至少也已進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室接受搶救）。如果實(shí)際情況并非如此，則該癥狀肯定與狂犬病無關(guān)（應(yīng)盡快轉(zhuǎn)入其他專科進(jìn)行處治）。有的恐狂癥患者堅(jiān)信自己已得了狂犬病，自稱典型的狂犬病表現(xiàn)已持續(xù)了數(shù)月甚至更久。希望再不要有人這樣給自己開玩笑了。

有大量實(shí)例證明，在病毒暴露發(fā)生幾天甚至幾個(gè)月后才進(jìn)行處治也可能有效，說明抗體也可能將狂犬病毒從CNS中清除。

某些借助現(xiàn)代生命支持系統(tǒng)積極搶救而維持了較長時(shí)間生命的患者，在死后尸檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)全身（包括CNS）的狂犬病毒都被徹底清除干凈，可以間接證明抗體可進(jìn)入CNS，清除CNS中的病毒。

實(shí)際上疫苗接種失敗多數(shù)都出現(xiàn)在第一針開始后的20天之內(nèi)，主要是頭面部被嚴(yán)重咬傷的患者。如果過了這個(gè)時(shí)間還未發(fā)病，以后再發(fā)病的可能性幾乎不存在。

狂犬病毒不引起大腦細(xì)胞形態(tài)的改變，狂犬病毒在人體內(nèi)的行蹤在發(fā)病前是無法檢測的，只能根據(jù)癥狀判斷大腦功能是否受損。“發(fā)病”前檢測到足夠高的抗體，就證明其大腦功能尚未受損，至少是未嚴(yán)重受損，他以后就不會(huì)再發(fā)病。

總之，只要在發(fā)病前全程接種完了疫苗，產(chǎn)生了抗體，體內(nèi)（包括CNS內(nèi)）就不可能再有狂犬病毒“潛伏”，就不會(huì)再發(fā)病。檢索國內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn)資料，基本未發(fā)現(xiàn)與此標(biāo)準(zhǔn)相違背的病例。這是又一個(gè)簡單實(shí)用的判斷標(biāo)準(zhǔn)，有助于將“恐狂癥”患者從對狂犬病的盲目恐懼中解放出來。

再次暴露后如何處置

一些最近發(fā)表的臨床試驗(yàn)表明，已接受3劑至5劑狂犬病初次系列接種者，一定程度的免疫保護(hù)作用可持續(xù)數(shù)十年。無論此人體內(nèi)是否有可檢測到的抗體，再次暴露后接種2針，即足以引發(fā)出良好的免疫回憶反應(yīng)(而且再次暴露后在任何情況下都不必接種免疫球蛋白)。

幾年前在德國有一個(gè)相關(guān)的生存案例。在一名器官提供者被確診為狂犬病人之前，她的肝、胰和兩個(gè)腎臟被分別移植給了4個(gè)人。這4人之中，只有接受肝移植的一人最終存活下來，其余3人都在移植手術(shù)后數(shù)周內(nèi)死于狂犬病。進(jìn)一步調(diào)查顯示，該存活的肝移植接受者在童年時(shí)曾接種過狂犬病疫苗。此案例可以證明狂犬病疫苗效力的持久性。

WHO的最新規(guī)定是：無論是多久之前接種過疫苗，再次暴露后只需接種2針。

國內(nèi)衛(wèi)生部2009年有關(guān)再次暴露后處置的規(guī)定是：1-3年內(nèi)打3針，過了3年需全程接種(5針)。

與WHO的規(guī)定相比較，可見再次加強(qiáng)接種超過2針就屬于濫用的范疇。所以衛(wèi)生部的規(guī)范應(yīng)當(dāng)修訂。

目前國內(nèi)狂犬病疫苗的包裝都是5針一盒，不能拆散銷售。有相當(dāng)多的狂犬病門診，對所有前來接種者，包括再次暴露后的接種者，都是不分青紅皂白，一律每人接種5針。結(jié)果一年內(nèi)一人打10針或20針的并不罕見，甚至出現(xiàn)職業(yè)養(yǎng)狗人因頻繁被狗咬傷而在一年多的時(shí)間內(nèi)接種50多針的極端情況。這是最顯而易見的疫苗濫用。

恐狂癥是中國特有的現(xiàn)象。世界上再?zèng)]有第二個(gè)國家像中國這樣，舉國上下對狂犬病如此“重視”。中國目前是世界上狂犬病疫苗的頭號生產(chǎn)國和使用國。如果相關(guān)管理部門和社會(huì)各界能通力合作，充分利用世界各國在狂犬病防治方面的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)決杜絕狂犬病疫苗的濫用，則綜合測算，中國每年狂犬病疫苗的使用量有可能在現(xiàn)有水平降低一半以上，同時(shí)并不會(huì)增加狂犬病的死亡人數(shù)。