甲狀腺機(jī)能低下是一種常見的內(nèi)分泌疾病，也屬于激素性皮膚病的一種，以犬貓多發(fā)，常見的還有庫興氏綜合征、母犬卵巢囊腫和公貓種馬尾病等。本病可引起犬的多器官功能發(fā)生紊亂，其中85%的患犬皮膚和毛發(fā)會出現(xiàn)特征性病變，其主要臨床表現(xiàn)為對稱性脫毛。甲狀腺激素為氨基酸衍生物，能夠促進(jìn)新陳代謝和發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，可以使呼吸、心律加快，產(chǎn)熱增加，在寒冷、緊張時其分泌會增加。甲狀腺機(jī)能低下癥是由于甲狀腺激素缺乏，以動物活動呈進(jìn)行性減慢為特征的臨床疾病，分為原發(fā)性、繼發(fā)性、第三類甲狀腺機(jī)能低下癥三種。近期有一例甲狀腺機(jī)能低下的病犬來動物醫(yī)院救治，現(xiàn)介紹如下。　　一、病例介紹

胸壁部分脫毛，頸部局部脫毛，被毛稀少粗糙

正常狗狗毛發(fā)濃密有光澤

　　黑色泰迪，雄性，4歲半，2.9kg，免疫情況正常。半年前診斷為甲狀腺機(jī)能減少癥，頸部脫毛嚴(yán)重，服用人用甲狀腺素一段時間后長出毛發(fā)，之后停藥。停藥四個月后（即一周前）又開始脫毛，飲食欲尚可，但25號中午突然精神沉郁，倒地不起，無法站立，體溫低于35℃，視診病犬消瘦，可視黏膜蒼白，耳朵部分多毛，頸部輕度脫毛，胸部對稱嚴(yán)重脫毛，病情危重。

雙耳脫毛，右側(cè)胸腹壁嚴(yán)重脫毛，消瘦可見肋骨

脊背對稱脫毛

左側(cè)腰部嚴(yán)重脫毛，但未出現(xiàn)色素沉著

　　二、診斷結(jié)果　　血常規(guī)：WBC 10.9×109 /L，Lymph＃ 2.6×109 /L，Mon＃ 0.3×109 /L，Gran＃ 8.1×109 /L，RBC 3.59×1012 /L，HGB 63g/L，HCT 25.9％，MCV 72.2fL。血常規(guī)結(jié)果反應(yīng)出機(jī)體沒有嚴(yán)重的炎性反應(yīng)，但病犬有輕度貧血，體質(zhì)差。　　血液生化檢查：AST=118U/L（HI**），ALT=116U/L（HI*），LIPA=345U/L，GLU=155Amg/dL（HI*），AMYL=435U/L（LO*），BUN=16mg/dL，CREA=0.6mg/dL。　　血清TT4：<0.5μg/dL　　血液涂片檢查發(fā)現(xiàn)大量棘紅細(xì)胞，部分紅細(xì)胞邊緣及凹面可見顆粒狀附著物，疑似附紅細(xì)胞體。　　診斷結(jié)果為血清TT4水平低，狗狗全身對稱脫毛可推斷為甲狀腺機(jī)能減少癥；血清AST、ALT、GLU均為肝臟功能的檢測指標(biāo)，這幾個指標(biāo)濃度增加，狗狗近期食欲不佳，而且為突然發(fā)病，所以初步確診為急性肝炎，按急性肝炎的救治方法進(jìn)行護(hù)肝治療；血涂片檢測異常，疑似附紅細(xì)胞體病，應(yīng)用四環(huán)素類藥物預(yù)防治療。　　三、救治措施　　病犬甲狀腺機(jī)能減退，病情嚴(yán)重，受寒冷等應(yīng)激可誘發(fā)黏液性水腫昏迷或稱“甲減危象”。表現(xiàn)為低體溫（T＜35℃），呼吸減慢，心動過緩，血壓下降，四肢肌力松弛，反射減弱或消失，甚至發(fā)生昏迷，休克，心腎功能衰竭。甲狀腺機(jī)能低下癥的病因很多，原發(fā)性主要是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎和非炎性甲狀腺萎縮引起的。繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能低下癥是因垂體受損傷，甲狀腺素分泌不足，分為先天性和后天性。第三類甲狀腺機(jī)能低下癥是由于下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素不足引起的，也分為先天性和后天性。　　病犬就診時病情危重，體溫低，四肢無力，意識模糊，首先進(jìn)行吸氧搶救，必要時注射安鈉伽，輸液補(bǔ)充能量（ 5%糖鹽水100ml 50%葡萄糖注射液10ml ATP1ml 輸液）恢復(fù)體力，隨時關(guān)注病情變化，及時調(diào)整治療方案；針對肝臟病變補(bǔ)充球蛋白，肝泰樂常用于急慢性肝炎的輔助治療，有保肝解毒的作用（貓禁用）；繼續(xù)服用甲狀腺素片，控制毛發(fā)脫落的現(xiàn)象，若毛發(fā)重新長出后可停止用藥；服用四環(huán)素類抗生素如強(qiáng)力霉素治療附紅細(xì)胞體病。治療當(dāng)天狗狗精神好轉(zhuǎn)，運(yùn)動正常，仍需留院治療。　　應(yīng)該注意的是，甲狀腺機(jī)能低下會導(dǎo)致狗狗的新陳代謝減低，狗狗會出現(xiàn)厭食，營養(yǎng)不良，畏寒，體溫較低的現(xiàn)象，所以平時應(yīng)選擇高熱量高蛋白易消化的食物，平時注意保暖。

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狗狗甲狀腺功能減退癥狀有哪些？

一、狗狗甲狀腺機(jī)能低下的原因

很多可能導(dǎo)致犬甲狀腺機(jī)能低下的因素通常不能確定確切的原因。通常，犬的甲狀腺機(jī)能減退是由免疫調(diào)節(jié)的。這種免疫系統(tǒng)試圖摧毀甲狀腺，經(jīng)常導(dǎo)致甲狀腺萎縮。一些狗狗在遺傳上容易感染這種疾病，所以如果你知道狗狗的父母或者同窩仔，你就可以調(diào)查這一點(diǎn)。

任何年齡的狗都會出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥，但最常見的是4-10歲的狗。兩性因素對甲狀腺機(jī)能下降風(fēng)險無影響。

二、狗狗甲狀腺功能衰退癥狀

狗的甲狀腺機(jī)能衰退可引起全身性的多種癥狀，不同狗狗因?yàn)椴∏椴煌憩F(xiàn)的癥狀也有所差別。遺憾的是，有些癥狀也可能表明還有其他疾病的存在，所以如果發(fā)現(xiàn)有任何疾病的征兆，一定要去看獸醫(yī)。最常見的甲狀腺機(jī)能衰退癥狀包括：肥胖癥/體重增加、患犬缺乏活動自主性、身體兩側(cè)的毛發(fā)出現(xiàn)對稱性的脫落，身上的批毛變得干燥、脆弱、稀疏、沒有光澤，狗狗容易出現(xiàn)皮膚病，如感染或脫皮、中耳(耳感染)、困倦與虛弱、步態(tài)不穩(wěn)、心律不齊、共濟(jì)失調(diào)等。

甲狀腺機(jī)能減退較不常見但潛在嚴(yán)重的并發(fā)癥包括前庭功能紊亂(眩暈)、神經(jīng)紊亂、心臟問題和各種與肥胖有關(guān)的健康問題。

甲亢患者的犬可出現(xiàn)上述一種或多種癥狀，但即使無癥狀犬也可患此病。所以你的狗狗應(yīng)該每年去獸醫(yī)處至少一到兩次，做一次體檢，并定期做血常規(guī)。

三、犬甲狀腺功能衰退的治療

目前，狗狗甲狀腺功能衰退的治療以補(bǔ)充激素類藥物的保守治療為主，不過這種方法并不能徹底根治狗狗的甲狀腺功能衰退問題，我們只能通過藥物來控制甲狀腺激素水平，讓狗狗的身體盡可能地維持在一個正常的狀態(tài)。

因此，我們需要根據(jù)醫(yī)生的建議，來確定狗狗每天應(yīng)該服用多少甲狀腺激素補(bǔ)充劑，通常每天需要服用1-2次，這種激素通常不會有副作用，但是需要鏟屎官控制好量，否則服用過多可能會導(dǎo)致狗狗出現(xiàn)排尿量增加、口渴、急躁、呼吸急促、腹瀉以及食欲變大等癥狀。

通常狗狗堅(jiān)持服藥一個月之后，主人需要再次帶狗狗到寵物醫(yī)院檢查，然后根據(jù)狗狗目前的激素水平再次調(diào)整藥量。遺憾的是，由于目前針對狗狗甲狀腺激素減退目前很少有其他的治療方法，所以狗狗可能終身服藥，雖然激素補(bǔ)充劑的價格不算高，但是長期服用還是需要一定的花費(fèi)的。

爪爪博士溫馨提示：以上是狗狗甲亢的介紹，如想要了解關(guān)于貓咪甲亢的知識，可以點(diǎn)擊《貓甲狀腺功能減退是怎么回事》了解。

犬貓甲狀腺功能減退癥

犬貓甲狀腺功能減退癥臨床癥狀

甲狀腺功能減退癥常見于犬，貓偶有發(fā)生。犬原發(fā)性甲狀腺功能減退癥90%以上是由甲狀腺萎縮或甲狀腺的濾泡細(xì)胞持續(xù)壞死而引起的，如先天性甲狀腺發(fā)育不全、結(jié)構(gòu)缺陷或缺乏以及遺傳性甲狀腺炎、淋巴性甲狀腺炎和自發(fā)性甲狀腺萎縮。

繼發(fā)性甲狀腺功能減退常由于占位性病變?nèi)缒[瘤引起腦垂體促甲狀腺細(xì)胞損傷。貓的甲狀腺功能減退并不常見，最常見的原因是對甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)治療所引發(fā)的醫(yī)源性甲狀腺機(jī)能減退。

甲狀腺激素缺乏可影響所有器官系統(tǒng)的功能，臨床表現(xiàn)是多方面的。

先天性病犬、貓主要表現(xiàn)呆小，四肢短，皮膚干燥，體溫降低。后天性病犬、貓表現(xiàn)為精神呆滯，嗜睡，畏寒，運(yùn)動易疲勞。皮膚和被毛干枯，呈兩側(cè)對稱性無瘙癢的脫毛，皮膚光滑干燥，觸之有冷感。便秘或者腹瀉，貧血。重病犬貓發(fā)生黏液性水腫，面部和頭部皮膚形成皺紋，觸之有肥厚感和捻粉樣，但無指壓痕。雌犬貓無發(fā)情期延長，發(fā)情減退或停止。雄犬貓的或精子活力降低。心率緩慢，虛弱，反射減弱，肌肉僵硬，共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫。

爪爪博士建議

1、復(fù)合維生素片（普安特）補(bǔ)充葉酸和其他多種維生素B，營養(yǎng)毛發(fā)，生肌美毛。口服，2次/日，連用1-2周。

2、活性益生菌（普安特）調(diào)理腸胃，增強(qiáng)腸道免疫，緩解犬貓便秘癥狀。口服，按體重連用7日以上。

3、頭孢羥氨芐片（普安特）抗感染，可以緩解甲狀腺炎和腹瀉引起的腸胃炎。口服，20毫克/千克體重，每日1次，連用至癥狀消失后2-3天。

4、維利克堿式碳酸鉍片（普安特）止瀉，修復(fù)腸道粘膜，治療腸胃損傷。口服，按犬貓體重服用一日1次，注意單次不能超過4片。

5、IGY抗特力補(bǔ)充營養(yǎng)，加強(qiáng)藥效，增強(qiáng)免疫。每日一瓶，連續(xù)口服5日。

6、患有甲狀腺功能減退癥的犬貓都比較怕冷，溫度較低的季節(jié)和天氣變化的時候注意保暖工作，夏天也需要避免空調(diào)和風(fēng)扇直吹。

7、其他原發(fā)性腫瘤等疾病及時到寵物醫(yī)院治療。

犬貓甲狀腺功能減退癥治療方案

以投予左旋甲狀腺素鈉（T4)和三碘甲狀腺氨酸鈉（T3),對癥治療為原則。

1、左旋甲狀腺素鈉（T4)(甲狀腺素樣作用），犬：22微克／千克，貓：0.05~0.1毫克，口服，每日1~2次。應(yīng)用此藥常并發(fā)腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退、糖尿病或肝腎功能不全等。

2、三碘甲狀腺氨酸鈉（T3)(甲狀腺素樣作用），犬：4~6微克／千克，貓4微克／千克，口服，每日2次。

3、對癥治療：對出現(xiàn)的任何并發(fā)癥進(jìn)行對癥治療，加強(qiáng)護(hù)理，注意保暖，適當(dāng)應(yīng)用抗生素，及時補(bǔ)充鐵制劑、葉酸、維生素B12等。

4、醋酸可的松（腎上腺皮質(zhì)功能減退，降低血中T3、T4濃度），犬：0.5~1毫克／千克，口服；每日3~4次或25~100毫克／次，肌內(nèi)注射。

5、維生素B12,犬：0.5~1毫克，貓：0.1~0.2毫克，皮下注射，每日1次，連用7天。

6、硫酸亞鐵，犬：100~300毫克，貓：50~100毫克，口服，每日1次。

7、葉酸，犬：1~5毫克／天，貓：2.5毫克／天，口服。

狗狗甲狀腺素不足的話，會有哪些表現(xiàn)？

甲狀腺位于狗的脖子頂部附近，它會產(chǎn)生一種叫做甲狀腺素的激素，以控制狗的新陳代謝（將食物轉(zhuǎn)化為燃料的過程）。如果甲狀腺變得過度活躍（甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)）或衰竭（甲狀腺機(jī)能減退），就會出現(xiàn)問題，有的會導(dǎo)致慢性皮膚感染，嚴(yán)重的會出現(xiàn)體重增加、肢體不協(xié)調(diào)和不育等癥狀，所有這些都會對狗的身體產(chǎn)生重大的負(fù)面影響。

當(dāng)狗患有甲狀腺功能減退癥時，這意味著甲狀腺不能產(chǎn)生足夠的甲狀腺素來讓身體維持正常、健康的新陳代謝。有些免疫相關(guān)疾病被廣泛認(rèn)為是狗甲狀腺功能減退癥的最常見原因，這意味著狗的免疫系統(tǒng)將甲狀腺視為異物并開始攻擊它。雖然這種情況的主要原因還不是很清楚，但遺傳被認(rèn)為是一個促成因素。

當(dāng)你的狗體內(nèi)正常甲狀腺組織被脂肪組織取代時，就會導(dǎo)致特發(fā)性甲狀腺萎縮。雖然甲狀腺功能減退癥在任何品種的狗中都有可能出現(xiàn)，但最常見于 4 至 10 歲的大中型品種，如金毛獵犬、臘腸犬、愛爾蘭塞特犬、杜賓犬和可卡犬，并且絕育的狗患甲狀腺功能減退癥的風(fēng)險會增加，但根本原因尚不清楚。

血液中甲狀腺激素不足會引發(fā)幼犬許多身體變化，因?yàn)榧谞钕偌に刎?fù)責(zé)維持狗的正常新陳代謝、健康免疫系統(tǒng)和正常組織修復(fù)水平。狗甲狀腺功能減退癥的常見癥狀有皮膚結(jié)痂或生瘡、淺表皮膚感染、體重增加和耳部感染等，這個病還會伴隨著其他問題，如頭皮屑過多、皮膚上有黑色斑塊、公犬不育和皮膚發(fā)癢等。狗的甲狀腺功能減退癥可能表現(xiàn)為一系列令人沮喪的癥狀，它會讓你的狗感到痛苦，并降低它的生活質(zhì)量，幸運(yùn)的是，這些癥狀是可以治療的。

甲狀腺機(jī)能減退癥誤診分析

甲狀腺機(jī)能減退癥(簡稱甲減)是由甲狀腺激素合成或分泌不足所引起的疾病，最嚴(yán)重的表現(xiàn)是粘液性水腫。甲狀腺機(jī)能減退的程度不同，所產(chǎn)生的癥狀也不同，臨床表現(xiàn)為低代謝癥候群，與甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥正好相反，可累及心血管、神經(jīng)、胃腸道等系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)往往復(fù)雜多樣，如知識面不廣、警惕性不高、極易誤診。為了吸取教訓(xùn)，提高對本病的早期診斷水平，現(xiàn)對誤診的甲減病例分析如下：

1 誤診為貧血

例1，女，42歲，近3年來，頭暈、乏力、心慌、月經(jīng)量增多。查血紅蛋白7.0g/L、紅細(xì)胞2.5×1012／L，按貧血治療二年療效不佳，故入院治療。查體：血壓12／9kpa，頭發(fā)稀疏、面色蒼白，雙肺呼吸音清，心率56次／分，律齊，無明顯雜音，肝脾未觸及，查T3、T4、rT3降低，TSH增高，確診為“甲減”，經(jīng)甲狀腺素片治療8周，癥狀消失，血紅蛋白升至11g/L，紅細(xì)胞升至4.0×1012／L。

甲減時因紅細(xì)胞生成素減少，造血功能受抑，胃酸缺乏，維生素B12、葉酸、微量元素吸收障礙，且女性患者月經(jīng)過多，而致貧血。但甲減與貧血不同的是，前者有不同程度的低代謝征候群，且血脂多增高，后者雖可有T3降低，但TSH正常。本病誤診的原因?yàn)獒t(yī)生僅僅滿足于病人自述的癥狀和檢驗(yàn)的異常，而未進(jìn)一步研究分析發(fā)生的原因。因此對女性貧血患者，應(yīng)仔細(xì)尋找原因，除常見的營養(yǎng)不良性貧血外，還需排除“甲減”。

2 誤診為冠心病

例2，男，51歲，近3年來經(jīng)常出現(xiàn)畏寒、納差、心前區(qū)緊縮感，胸悶、體重增加、心電圖示ST段壓低，T波倒置，肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓，按冠心病治療2年無效，故常診住院。查體：皮膚干燥，面色蠟黃，舌體肥大，心率57次／分，律齊，肝肋下1cm，質(zhì)韌，脾(-)。查T3、T4、rT3示低值、TSH增高，UCC示左室擴(kuò)大，確認(rèn)為甲減，經(jīng)甲狀腺素片治療2個月，癥狀消失，復(fù)查心電圖，UCC基本正常。

甲減病人由于心肌細(xì)胞間質(zhì)粘多糖及糖蛋白等沉積，心肌粘液性水腫，可導(dǎo)致甲減性心臟病，甲減性心臟病與冠心病均有心臟擴(kuò)大、心律失常、心電圖異常，但甲減性心臟病以女性多見，而冠心病常見于男性，甲減心率較慢，而冠心病心率則相對較快。甲減性心臟病心絞痛少見，經(jīng)替代治療后心律失常、心臟擴(kuò)大可逆轉(zhuǎn)。本病誤診的原因是對甲減性心臟病認(rèn)識不足，如果醫(yī)生能詳細(xì)詢問病史，全面客觀分析，輔以甲狀腺功能檢查，不難鑒別。

3 誤診為結(jié)核性心包炎

例3，女，60歲，2年多來乏力，嗜睡、胸悶、氣短、納差、便秘、UCG檢查示中等量心包積液，按結(jié)核性心包炎人院。查體：皮膚干燥粗糙、顏面蠟黃虛腫、聲音嘶啞、心界擴(kuò)大、心率72次／分，肝脾(-)。查T3、T4、rT3示低值，TSH增高，確診為甲減性心包積液。甲狀腺素片治療12周，癥狀基本消失，復(fù)查UCG，心包積液消失。甲減病的心包積液是因心包毛細(xì)血管內(nèi)粘多糖沉積導(dǎo)致滲透性增高所致。

甲減性心包積液與結(jié)核性心包積液均有心臟普遍增大；但前者起病隱匿，病程緩慢，無心前區(qū)疼痛等先兆癥狀.心包填塞癥狀不明顯，且多伴有粘液性水腫等低代謝征候群。后者常有低熱、盜汗、干咳、奇脈、右心衰等癥狀，心外多有結(jié)核病灶。本病因片面強(qiáng)調(diào)某些臨床癥狀，缺乏全面的客觀分析而誤診。因此，臨床上對年老、有低代謝征候群，心包填塞癥狀不明顯的心包積液患者，應(yīng)警惕有甲減的可能，及時行甲狀腺功能檢查，以免漏診、誤診。

4 誤診為慢性肝炎

例4，男，55歲，1年來乏力、納差、腹脹、全身腫脹，查丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶增高，按慢性肝炎治療半年無效入院.查體：全身粘液性水腫，面色蠟黃，唇厚、聲音嘶啞、雙肺呼吸音清，心率60次／分，肝肋下2cm，質(zhì)韌、脾(-)。移動性濁音陽性。查 T3、T4、rT3示低值，TSH增高，B超示肝臟腫大，少量腹腔積液，確診為甲減性腹腔積液。經(jīng)甲狀腺素片治療7周，癥狀基本消失，腹腔積液消失。肝臟不大，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶正常。

甲減時因胃酸缺乏，腸蠕動減弱，肝小葉充血性纖維化和問質(zhì)水腫而致腹脹、納差、肝大、腹水、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酸增高，易誤診為慢性肝炎，但甲減多有低代謝征候群，查T3、T4、TSH可以鑒別。本例誤診的主要原因是對甲減缺乏認(rèn)識，當(dāng)出現(xiàn)肝大，肝功能損害及少量腹水時，只考慮到常見病因慢性肝炎，而未進(jìn)一步查找其他病因。因此，對伴有低代謝癥候群的肝大腹水，應(yīng)及時檢查甲狀腺功能，對明確診斷具有重要意義。

5 誤診為慢性腎炎

例5，女，57歲，5年來畏寒、浮腫、乏力、腰痛、查尿蛋白(+～++)，血尿素氮9.7mmoL／L，按慢性腎炎治療2年效果不佳而入院。查體：血壓20／12kpa，皮膚蠟黃，顏面及頸前凹陷性水腫，甲狀腺Ⅱ度結(jié)節(jié)性腫大，心率54次／分，肝脾(-)，查T3、T4、rT3示低值，TSH、TGA、MCA增高，確診為甲減、甲狀腺素片治療8周，水腫消退，尿蛋白(-)，血尿素氮6.3mmol／L，甲減病人因腎小球，腎小管基底膜增厚，內(nèi)皮細(xì)胞增殖，使。腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率下降，可出現(xiàn)腎功能異常和蛋白尿。甲減與慢性腎炎均有乏力，畏寒、凹陷性水腫，T3下降，蛋白尿，血尿素氮增高，但甲減時TSH增高， rT3下降，尿蛋白多為輕度增高，血尿素氮多為一過性增高，而水腫，心動過緩相對顯著。慢性腎炎往往有急性腎炎病史，有高血壓、尿內(nèi)除蛋白外常有紅細(xì)胞及管型，TSH正常， rT3多升高，可作鑒別。本例誤診的原因主要是醫(yī)生 經(jīng)驗(yàn) 不足，觀察不細(xì)所致，因此在臨床上對水腫伴緩脈，尿常規(guī)改變輕微的病例，應(yīng)考慮到甲減。

6 誤診為單純性甲狀腺腫

例6，女，18歲。2年來頸部腫大，頸脹不適，按單純性甲狀腺腫口服碘劑1年余無明顯好轉(zhuǎn)而住院。查體：無突眼、甲狀腺II度腫大(結(jié)節(jié)性)，質(zhì)較硬、無壓痛、皮膚干、粗，心率64次／分，查T3、L正常。rT3低，TSH增高，TGA、MCA增高，甲狀腺ECT示結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查示大量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤，確診為橋本甲狀腺炎，亞臨床型甲減。經(jīng)甲狀腺素片治療7周，頸脹消失，甲狀腺明顯縮小。

單純甲狀腺腫與橋本甲狀膜炎均可有甲狀腺腫大。但前者多呈彌漫性腫大，且質(zhì)地較軟。后者多呈結(jié)節(jié)性腫大且質(zhì)地較硬，前者除甲狀腺腫大外無其他癥狀，T3、T4、TSH、TCA、MCA均正常，后者頸腫脹明顯，MCA、TGA多增高。本病誤診的原因?yàn)榛颊呷狈诇p癥狀，醫(yī)生對橋本甲狀腺炎，亞臨床型甲減缺乏認(rèn)識，未能及時查甲狀腺功能及MCA、TGA以明確診斷，避免漏診誤診。