2014年9月10日我院接受到一例貍花貓病例，該貓出現精神沉郁、腹圍急劇增大等癥狀。采集血液和少量腹水進行生理和生化檢查，發現血清丙氨酸轉移酶、谷草轉移酶、血清淀粉酶和腹水淀粉酶均顯著增高。根據臨床癥狀和實驗室檢查的結果，初步診斷為急性肝炎和急性胰腺炎，經過治療無效而死亡。貍花貓死后，病理檢查結論是急性肝炎并發急性胰腺炎。貓的病毒性肝炎已有報道，但貓急性肝炎并發急性胰腺炎尚未見報道，現把此病例的發生和診斷結果報道如下。

一、病史與癥狀該貍花貓年齡大約9歲。主訴該貓平時精神狀態一般，不喜動，但食欲良好。9月9日出現精神委頓，食欲差，嗜睡，腹圍明顯變大，于是送來我院檢查，發現其觸摸有波動感，有大量腹水，排黃色黏稠糞便。采集血清和腹水，進行生化檢查。

二、血清和腹水的生化檢查結果

表1血生化檢查結果和正常參考值

項目

9.10

9.13

參考值

丙氨酸轉氨酶（U/L）

106

279

49-98

谷草轉氨酶

110

1053

55-95

膽堿酯酶

1945

886

388-1075

谷氨酸脫氫酶

20.3

50.1

0.59-7.10

總膽紅素

2.1

125.6

0.42-4.65

乳酸脫氫酶

674

1377

145.77-589.24

α-羥丁酸脫氫酶

287

542

84.82-321.52

乳酸脫氫酶

2.4

2.58

1.2-1.6

淀粉酶

7333

8004

1321.22-2267.12

表2腹水生化檢查結果

送檢日期

葡萄糖（mmol/L）

總蛋白（g/L）

乳酸脫氫酶（U/L）

氯化物（mmol/L）

淀粉酶（單位）

鏡檢

9.10

7.9

8.8

8.9

101.4

743

未發現紅細胞

9.13

8.3

17.0

9.2

1.4.5

1256

紅細胞、膿細胞

谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶、α－羥丁酸脫氫酶、谷氨酸脫氫酶、血清丙氨酸轉氨酶、膽堿脂酶、淀粉酶等明顯高于正常值。腹水檢測淀粉酶也高。經3天的治療，9月10日輸液前采集血清和腹水，進行血常規、血生化和腹水生化檢查。血液生化原有偏高的項目進一步升高，總膽紅素劇增。腹水檢測淀粉酶繼續增高。治療第3天采血、常規檢查，白細胞計數9.58g／L，為正常值范圍（7.97～15.76g／L）；血紅蛋白100.00g／L，質量濃度降低（正常值范圍為121.37～160.76g／L）。

三、診斷

根據臨床癥狀、血清和腹水生化檢查結果，初步診斷該貍花貓為急性肝炎、急性胰腺炎。

四、治療

2014年9月10日開始禁食，限制飲水。治療原則是補充血容量，抗休克；糾正水、電解質平衡；保肝利膽和抑制胰腺分泌。具體措施包括：保肝降酶、補充電解質：甘草酸二銨50mg、0.9％NaCl溶液100mL靜滴。肌苷0.1g、肝泰樂0.133g、輔酶A50單位、6％右旋糖苷250mL，靜滴，每日1次。補充蛋白：20％白蛋白25mL，靜滴，每日1次。抑制胰腺分泌：肌肉注射奧曲肽0.05mg，每日2次。消炎：頭孢噻肟鈉0.25g，每日2次，上午加在0.9％NaCl溶液100mL，靜滴，下午肌肉注射。該患病貍花貓經上述治療無效，于2014年9月14日死亡。

五、剖檢病理變化

1、肉眼觀察眼結膜、皮下脂肪、心臟冠狀脂肪黃染。腹水約200mL，淡黃色混濁，有絮狀滲出物；肝表面纖維素滲出物，腫大，紫紅色，肝表面硬化，切面花斑狀，淤血和脂肪變性；膽內充滿膽汁，膽囊擴張；胰腺薄而散，無腫脹；脾臟紫色增厚，脾頭的邊緣壞死、出血；腎皮髓交界處有4～5個囊泡，髓質增厚，皮質變薄；心肌表面有灰白色壞死點，心包腔內約20mL積液。

2、顯微鏡觀察

肝臟：肝內有大量局灶性出血性壞死，壞死灶周圍的肝細胞變性，間質中有少量淋巴細胞浸潤，呈急性中毒性肝炎，胰腺：淤血，腺上皮腫脹變性，部分腺上皮壞死、崩解。部分紅細胞溶解，出現溶血，呈壞死性胰腺炎，脾臟：嚴重出血，淋巴小結體積縮小，淋巴細胞數量顯著減少，呈急性脾炎；腎臟：腎髓質部淤血，腎小管上皮變性，脫落，形成管型；腎小管擴張，少部分腎小管高度擴張呈囊狀。腎小管周圍水腫皮質部淤血較輕；肺部分肺泡水腫；淋巴結充血水腫、出血，淋巴竇擴張，淋巴細胞明顯減少，呈急性漿液淋巴結炎；心肌顆粒變性，血管內部紅細胞溶解，部分心肌壞死。

六、討論

根據臨床癥狀、實驗室檢查和剖解病理變化的結論，診斷為急性肝炎并發壞死性胰腺炎。

1、谷草轉移酶和丙氨酸轉移酶谷草轉移酶這兩個數值的升高對說明肝臟已經收到了嚴重的損害；谷氨酸轉移酶的變化顯示出線粒體的受損程度，這個數值的升高說明肝細胞已經壞死；膽堿脂酶升高說明肝實質已經損害；乳酸脫氫酶廣泛存在于動物機體中，各種器官和組織病變都可釋放乳酸脫氫酶至血液中，使其活性增高，所以無特異性，乳酸脫氫酶與A－羥丁酸脫氫酶（A－HBD）比值升高（1。6～2。5）對于肝實質細胞病變有重要診斷意義。通過對該貍花貓生前血生化檢查各項指標的變化，可以初步診斷其患急性肝炎。

2、根據曾經對貓急性胰腺炎診斷和治療的經驗，血清淀粉酶升高是急性胰腺炎的臨床特征，貍花貓的血清淀粉酶比人的要高，尿液淀粉酶相對人要低（人類的血、尿淀粉酶正常范圍500～800蘇氏單位；貓血淀粉酶正常值500～2000蘇氏單位，尿淀粉酶小于200蘇氏單位；血清和尿淀粉酶升高500單位對胰腺炎有十分重要的診斷意義。由于急性胰腺炎發病急、死亡率高，建議各位寵主應在平時對貓進行健康體檢，防患于未然。

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2014年9月10日，我院收到一例慈花貓。貓有抑郁和腹圍急劇增加的癥狀。采集血液及少量腹水進行生理生化檢查。血清丙氨酸轉移酶、天冬氨酸轉移酶、血清淀粉酶和腹水淀粉酶顯著升高。根據臨床癥狀和實驗室檢查結果經初步診斷為急性肝炎和急性胰腺炎，經治療無效死亡。貓死后，病理檢查認為急性肝炎合并急性胰腺炎。貓病毒性肝炎已有報道，但貓急性肝炎并發急性胰腺炎尚未報道。本病例的發生和診斷報告如下。 病史和癥狀 貓的年齡約為9歲。他抱怨說，貓的精神狀態一般，不喜歡動，但胃口很好。9月9日，他精神疲勞，食欲減退，嗜睡，腹圍明顯增大 IV.治療 2014年9月10日，禁食和飲用水受到限制。治療原則是補血、抗休克、糾正水電解質平衡、保護肝膽、抑制胰腺分泌。具體措施包括:保肝、降酶、補充電解質:甘草酸二銨50mg，0.9%NaCl溶液100ml靜脈滴注。肌苷0.1g，甘泰0.133g，輔酶A50單位，6%右旋糖酐250ml，靜脈滴注，每日1次。蛋白質補充:20%白蛋白25ml，靜脈滴注，每天一次。抑制胰腺分泌:肌肉注射奧曲肽0.05mg，每日兩次。消炎藥:頭孢噻肟鈉0.25g，2次/d上午加0.9%氯化鈉溶液100ml，靜脈滴注，下午肌注。這只貓于2014年9月14日死亡。 5。尸檢病理改變 1。心臟結膜、皮下脂肪和冠狀動脈脂肪的肉眼觀察。結果顯示，在腎皮質與髓質交界處有4～5個小泡，髓質增厚，皮質變薄，心肌表面有灰白色壞死斑，心包腔積液約20ml。 2。鏡下觀察 肝臟:肝內有大量局灶性出血性壞死，壞死灶周圍肝細胞變性，少量淋巴結間質細胞浸潤，表現為急性中毒性肝炎，胰腺:腺體上皮充血、腫脹、變性，部分腺體上皮壞死、解體。