犬副傷寒是一種急性細菌性疾病，別名沙門氏桿菌病，臨床上主要表現為敗血癥和腸炎。

此病消化道感染是主要的傳播途徑，嚴重危害犬的生命健康。

病原體為沙門氏桿菌，它包括有2000多個血清型。

而從犬體內分離到的有40多個血清型，其中能引起犬臨床發病的最常見的菌型是鼠傷寒沙門氏桿菌。

健康畜禽的帶菌現象相當普遍，特別是鼠傷寒沙門氏菌，經常潛藏于消化道、淋巴組織和膽囊內，當某種誘因使機體抵抗力降低時，菌體即可增殖而發生內源傳染，連續通過易感動物后，毒力增強，便引起該病的擴大傳播。

在此種情況下消化道感染是主要的傳播途徑。

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比熊犬(詳情介紹)

犬副傷寒是一種急性細菌性疾病，別名沙門氏桿菌病，臨床上主要表現為敗血癥和腸炎。

此病消化道感染是主要的傳播途徑，嚴重危害犬的生命健康。

病原體為沙門氏桿菌，它包括有2000多個血清型。

而從犬體內分離到的有40多個血清型，其中能引起犬臨床發病的最常見的菌型是鼠傷寒沙門氏桿菌。

健康畜禽的帶菌現象相當普遍，特別是鼠傷寒沙門氏菌，經常潛藏于消化道、淋巴組織和膽囊內，當某種誘因使機體抵抗力降低時，菌體即可增殖而發生內源傳染，連續通過易感動物后，毒力增強，便引起該病的擴大傳播。

在此種情況下消化道感染是主要的傳播途徑。

犬副傷寒是一種急性細菌性疾病，別名沙門氏桿菌病，臨床上主要表現為敗血來自癥和腸炎。

此病消化道感染是主要的傳播途徑，嚴重危害犬的生命健康。

病原體為沙門氏桿菌，它包括有2000多個血清型。

而從犬體內分離到的有40多個血清型，其中能引起犬臨床發病來自的最常見的菌型是鼠傷寒沙門氏桿菌。

健康畜禽的帶菌現象相當普遍，特別是鼠傷寒沙門氏菌，經常潛藏于消化道、淋巴組織和膽囊內，當某種誘因使機體抵抗力降低時，菌體即可增殖而發生內源傳染，連續通過易感動物后，毒力增強，便引起該病的擴大傳播。

在此種情況下消化道感染是主要右跟的傳播途徑。

犬副傷寒病的診斷要點有哪些？阿富汗獵犬(詳情介紹)

犬副傷寒是一種人畜共患病，病原體為沙門氏桿菌所以又叫沙門氏桿菌病。菌體可潛藏在消化道、膽囊以及淋巴組織內，若抵抗力很差的狗狗感染上該病菌體有可能會增值發生內源傳染。

診斷要點

一、臨床特征

病犬突發急性胃腸炎，表現高熱、厭食、嘔吐和腹瀉，排水樣和粘液樣糞便，重癥的可排血便。體質迅速衰竭，粘膜蒼白，最后因脫水、休克而死。幼齡太常發生菌血癥和內毒素血癥，此時病犬體溫降低，全身虛弱及毛細血管充盈不良。

二、實驗室檢驗

能引起犬發生高熱、厭食、嘔吐和腹瀉的原因很多，且健康畜禽帶有沙門氏菌的現象較普遍，因此，只憑臨床診斷是難以最后確診的。對具有上述臨床表現的犬，應采送病死犬的脾、腸系膜淋巴結、肝、膽汁等病料做細菌學檢查。只有從病料中發現有致病性的沙門氏菌，再結合上述臨床表現，才可最后確診。

怎樣防治犬副傷寒病？

犬副傷寒是由沙門氏桿菌引起的犬敗血癥和腸炎。病犬高熱、嘔吐、腹瀉、排水樣和粘液樣糞便，后可脫水休克而死。幼犬多發生菌血癥和內毒素血癥。

該病在防治上一是要注意給犬喂煮熟的肉、蛋、乳等食物，禁止喂病死動物肉。

二是要堅持經常的衛生消毒和滅蠅工作。

三是發現病犬，及時隔離，專人管理。

對犬舍運動場，可用3%燒堿液，10%漂白粉乳劑，5%氨水消毒，病死尸體深埋。對病犬按每千克體重每次0.02%氯霉素，每日3次，連用4～6天，進行治療。也可用呋喃唑酮0.01克/千克體重，分2～3次內服，連用5～7天。磺胺嘧啶每次0.07克/千克體重，1日2次（首次量增倍）連用一周。應用增效新諾明，每次按0.02～0.025克/千克體重，一日2次。有的可用大蒜5～25克搗成蒜泥內服，每日3次，連服3～4天也有效。當有其他癥狀時，應配合輸液、強心、清腸制酵等對癥治療。

狗狗還會得副傷寒？沙門氏菌病是不是就是副傷寒？如果狗狗得了副傷寒該怎么治療啊？

沙門氏菌病又名副傷寒，是由沙門氏菌屬細菌感染引起的人、畜共患病。犬多數為正常帶菌，健康犬的糞便檢出率為10%左右。少數病犬表現為敗血癥和腸炎為主要臨床特征，也可引起流產，幼犬可引起迅速脫水而衰歇死亡。犬沙門氏菌病雖不常見，但其攜帶多種血清型的沙門氏菌，能夠污染周圍環境。

【病原與流行病學】沙門氏菌是腸桿菌科中的一個大屬，包括近2000個血清型，本病是由鼠傷寒沙門氏菌所引起。沙門氏菌屬革蘭氏陰性桿菌，能運動，不形成芽孢，無莢膜，為需癢或兼性厭癢菌，革蘭氏染色陰性。沙門氏菌對干燥、、日光等因素具一定的抵抗力，在外界各種條件下，可生存數周至數月。病菌于60℃1小時、70℃20分鐘、75℃5分鐘可將其殺死。對常用消毒劑抵抗力不強。許多沙門氏菌能產生毒素，腸炎沙門氏菌、鼠傷寒沙門氏菌和豬霍亂沙門氏菌等產生毒素耐熱，于75℃1小時仍有毒力，易使人和動物發生食物中毒。引起犬發病的沙門氏菌有鼠傷寒沙門氏菌、腸炎沙門氏菌、亞力桑那沙門氏菌以及豬霍亂沙門氏菌，其中鼠傷寒沙門氏菌最常見。沙門氏菌在自然界廣泛存在，并且在外界環境中存活時間較長，病犬、健康帶菌犬、其他病畜（禽）、被污染的飼料、飲水或用具等是主要的傳染源。本病主要經消化道、呼吸道感染。各種年齡、品種的犬均可感染，發病沒有明顯的季節性，受年齡、營養狀況、應激等因素影響較大。

【癥狀】

本病的潛伏期為3-5天，臨床癥狀的嚴重程度和表現形式與感染犬的年齡、健康狀況、細菌的數量、有無繼發感染和并發癥等因素有較大影響。沙門氏菌主要表現有胃腸炎、菌血癥及內毒素血癥。1. 胃腸炎型 是多見的病型，尤其發生在幼齡犬和老齡犬時，癥狀更為明顯。病初病犬體溫40℃-41℃，精神沉郁，食欲不振或拒食，嘔吐、腹瀉，糞便呈水樣或黏液樣，有時糞便帶血。若病程較長，則體重減輕，虛弱脫水，黏膜蒼白，毛細血管充盈不良，并可出現休克。2. 菌血癥及內毒素血癥型 嚴重感染病例大多出現菌血癥和內毒素血癥型，常見于幼犬和某些因素導致機體免疫力低的犬癥狀較為明顯。從病程上看，這種病型多出現于該病的前期，患犬表現精神沉郁，體溫降低，全身虛弱等癥狀，大部分病犬隨后出現胃腸炎癥狀，但也有少部分病例不出現胃腸炎癥狀。有的病例出現神經癥狀，如后肢癱瘓，反射亢進，失明，抽搐等，甚至死亡。在菌血癥期，細菌可轉移侵害其他臟器并引起相應的癥狀。細菌侵害肺部時，出現肺炎癥狀，咳嗽，呼吸困難及鼻出血。妊娠母犬感染沙門氏菌后，可導致發生流產、死胎、產下的仔犬體弱消瘦。

【臨床病理】

病犬消瘦，脫水，可視黏膜蒼白。胃黏膜淤血或出血，水腫，腸黏膜卡他性炎癥，嚴重著腸黏膜大面積壞死脫落，在十二指腸出現潰瘍。腸系膜淋巴結腫大，呈灰色或灰紅色，柔軟，切面多汁。急性病例肝臟腫大2-3倍，呈暗紅色或土，亞急性慢性病例，肝臟呈不均勻土。脾臟腫大，質脆，呈暗紅色或暗褐色，切面多汁。腎臟稍腫大，被膜下有出血點。膀胱黏膜有少量出血點。腦實質水腫，側腦室有大量液體。

【診斷】

犬沙門氏菌病沒有特征性臨床癥狀，很容易與細小病毒性腸炎和冠狀病毒感染相混淆。所以根據流行病學、臨床癥狀及病理學特征只能對本病作出初步診斷。要確診需進行細菌學和血清學檢查。

【優寵醫生：治療】 應用抗生素、呋喃類藥物和磺胺類藥品早期治療效果較好，但沙門氏菌易產生抗藥性，使用一種藥品效果不明顯時應更換另外種藥物治療。

同時給予病犬易消化的流質食物。對脫水著靜脈滴注5%葡萄糖鹽水或林格爾液；抗生素治療可用阿莫西林膠囊15毫克，一次口服1天4次，連用5-7天；氯霉素10-40毫克，一次口服1天2次，連用5-7天，肌注減半；痢特靈（呋喃唑酮）2-6毫克，分兩次混于食物中內服；也可用呋喃西林2毫克，磺胺甲基異惡唑或磺胺二甲嘧啶50毫克加癢氨芐嘧啶12-40毫克，混合后口服。

如何診治犬沙門氏菌病

沙門氏菌病又名副傷寒，是由沙門氏菌屬細菌引起的人獸共患病。犬沙門氏菌病多由鼠傷寒沙門氏桿菌引起。病犬主要表現為敗血癥和腸炎，幼犬可因迅速脫水而死亡。病犬和病畜禽的肉、乳、蛋等是本病主要的傳染來源，犬食用被沙門氏菌污染的飼料、飲水而發病。

胃腸炎型病犬體溫升高達40～41℃，厭食，嘔吐和腹瀉。重癥犬糞便有血液，黏膜蒼白，虛脫，毛細血管充盈不良，休克，死前出現黃疸。偶有感覺過敏，后肢癱瘓，抽搐。急性胃腸炎可引起肺炎、咳嗽、呼吸困難及鼻出血。成年犬表現1～2天的一過性劇烈腹瀉。

菌血癥和內毒素血癥型病犬，體溫降低，全身虛脫，有轉移染。

妊娠母犬感染后有流產或死胎，出生的仔犬體弱，消瘦。

抗菌消炎、強心補液、清腸止酵和保護胃腸。氯霉素2毫克/千克，肌肉注射，或硫酸卡那霉素13毫克/千克，肌肉注射，每天2次。磺胺甲基異惡唑或磺胺嘧啶0.02～0.04克/千克，或甲氧芐胺嘧啶4～8毫克/千克，分兩次口服，連用1周。也可用痢特靈按2～6毫克/千克混于飼料中內服，連用1周。脫水嚴重時，林格氏液和5%葡萄糖以1∶2的混合液靜脈滴注。也可加入地噻米松等激素類藥物。保護胃腸和清腸止酵，可用0.1%高錳酸鉀液或活性炭與次鉍混合溶液進行深部灌腸。

加強飼養管理，搞好環境及犬舍衛生。對病犬使用過的食具，用5%氨水或3%氫氧化鈉消毒。死亡犬應深埋或焚燒。飼養員及獸醫接觸病犬后要注意洗手、消毒。

副傷寒病的病原是什么?

本病病原為鼠傷寒沙門氏菌和腸炎沙門氏菌，為革蘭氏陰性菌，呈短桿狀，具有鞭毛，不形成芽孢。其培養特性與大腸桿菌相似，在普通瓊脂培養基上生長后，形成光滑、濕潤、灰白色、邊緣整齊、隆起的中等大菌落。

博美常見病有什么，博美容易得的病有哪些？

博美犬原產于德國，屬于小型玩賞犬。博美犬外形美麗可愛，性格開朗活潑，因此也受到愛犬人士的贊揚和追捧。生活中，威脅博美犬的常見疾病主要有感冒、犬冠狀病毒病、沙門氏桿菌病、中暑、犬蛔蟲病、犬絳蟲、寄生蟲皮膚病等等。博美犬的感冒癥分為流行感冒與普通型感冒兩種。患病的博美犬會頻繁的流鼻涕，咳嗽，眼結膜潮紅并有輕度腫脹，體溫升高，精神沉郁、惡寒戰栗、食欲下降甚至廢絕，測肛溫可超過40攝氏度。而且這種感冒癥狀與犬瘟的初期癥狀非常的類似，家長千萬不能掉以輕心。博美的冠狀病毒病是感染冠狀病毒后引起的一種腸道傳染病，大多數是由病犬排出的糞便及污染物傳播的，感染途徑是消化道。這種疾病博美犬在感染后癥狀輕重不一，可能呈現至死性水樣腹瀉，也可能無臨床癥狀。犬冠狀病毒感染大多數是由病犬排出的糞便及污染物傳播的,感染途徑是消化道。一般潛伏期為1-3天，而感染率20%，同時具有傳播的速度非常的快。沙門氏桿菌病又稱犬副傷寒，是由沙門氏菌屬細菌引起的人畜共患疾病的總稱。這種病菌的傳染源主要是病犬，帶菌犬，隱染的其它動物，病原主要存在于病犬的消化道內，隨糞便排出污染飼料，飲水和周圍環境，易感犬接觸后經消化道傳染。另外，當犬飼養管理不當，幼犬消化不良和氣候條件突然變化時，都可誘發本病。患病的博美犬多表現為敗血癥和腸炎，而且這種疾病可引起懷孕母犬流產。獅蛔蟲病、絳蟲病是博美犬最為常見的體內寄生蟲疾病蛔蟲寄生于犬的小腸和胃內引起的，絳蟲寄生在犬小腸內。博美患蛔蟲病后，極度消瘦，粘膜蒼白，食欲不振，嘔吐，異嗜，先下痢后便秘，偶而出現癲癇性痙攣，幼犬腹部膨大，發育遲緩。感染絳蟲病后多數博美犬會排出蟲體或蟲體節片，嚴重時感染犬發生慢性腸炎，出現腹瀉、嘔吐、消化不良的癥狀，有時腹瀉和便秘交替出現。這對博美犬的健康存在嚴重的威脅。

副傷寒簡介

目錄

1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 疾病名稱 5 英文名稱 6 副傷寒的別名 7 分類 8 ICD號 9 流行病學 10 病因 11 發病機制 12 副傷寒的臨床表現 12.1 副傷寒甲、乙 12.2 副傷寒丙 13 副傷寒的并發癥 14 實驗室檢查 15 診斷 15.1 細菌培養 15.2 傷寒凝集試驗 16 鑒別診斷 16.1 病毒感染 16.2 瘧疾 16.3 鉤端螺旋體病 16.4 急性病毒性肝炎 16.5 敗血癥 16.6 粟粒型肺結核 16.7 布魯菌病 16.8 地方性斑疹傷寒 16.9 結核性腦膜炎 16.10 惡性組織細胞增生癥 17 副傷寒的治療 17.1 一般治療與對癥治療 17.2 病原治療 17.3 并發癥的治療 17.4 慢性帶菌者的治療 17.5 外科手術治療 18 預后 19 副傷寒的預防 19.1 控制傳染源 19.2 切斷傳播途徑 19.3 保護易感者 20 相關藥品 21 相關檢查 22 參考資料 附： 1 副傷寒相關藥物 2 治療副傷寒的穴位 3 治療副傷寒的中成藥

1 拼音

fù shāng hán

2 英文參考

paratyphoid fever

3 概述

副傷寒（paratyphoid fever）是由副傷寒桿菌所致的急性傳染病。其病原體有三種，副傷寒甲桿菌、副傷寒乙桿菌及副傷寒丙桿菌。各種副傷寒桿菌均有“O”和“H”抗原，在自然條件下，副傷寒桿菌一般只能感染人類，僅偶而感染動物。副傷寒甲、乙的癥狀與傷寒相似，但一般病情較輕，病程較短，病死率較低。副傷寒丙的癥狀較為不同，潛伏期較傷寒短，可表現為輕型傷寒，急性胃腸炎或膿毒血癥。

副傷寒的傳染源為患者和帶菌者。傳播方式與傷寒大致相同，但以食物傳播較為常見，因副傷寒桿菌可在食物中較長時間存在。副傷寒乙見于世界各地，副傷寒甲分布較為局限，副傷寒丙少見。我國副傷寒的發病率較傷寒為低。成年人中的副傷寒以副傷寒甲較多，兒童副傷寒的發病率相對較高，且以副傷寒乙居多。但此種情況可因地區、年代等而不同。

副傷寒的并發癥有關節炎、關節膿腫、骨髓炎、肺炎膿腸、心內膜炎、心包炎等。有時不易與傷寒鑒別，須依靠細菌培養及傷寒凝集試驗才能確診。

由于副傷寒較傷寒病情為輕，腸出血、腸穿孔少，故預后較好。但丙型副傷寒引起骨髓炎、體腔或組織膿腫較多，應加以注意。副傷寒的預防應采取切斷傳播途徑為重點的綜合性預防措施，因地制宜。

副傷寒為我國法定乙類傳染病，需要報告疫情[1]。

4 疾病名稱

副傷寒

5 英文名稱

paratyphoid fever

6 副傷寒的別名

paratyphoid

7 分類

感染內科 > 細菌染 > 沙門菌感染

8 ICD號

A01.4

9 流行病學

傳染源為患者和帶菌者。傳播方式與傷寒大致相同，但以食物傳播較為常見，因副傷寒桿菌可在食物中較長時間存在。副傷寒乙見于世界各地；副傷寒甲分布較為局限；副傷寒丙少見。我國副傷寒的發病率較傷寒為低。成年人中的副傷寒以副傷寒甲較多；兒童副傷寒的發病率相對較高，且以副傷寒乙居多。但此種情況可因地區、年代等而不同。

10 病因

副傷寒的病原體有三種：①副傷寒甲的病原體為副傷寒甲桿菌，或稱副傷寒甲沙門菌；②副傷寒乙的病原體為副傷寒乙桿菌，或稱副傷寒乙沙門菌；③副傷寒丙的病原體為副傷寒丙桿菌，或稱副傷寒丙沙門菌。以上三種桿菌分別屬于沙門菌屬中A，B，C三群，均可按噬菌體分型方法進行分型。各種副傷寒桿菌均有“O”和“H”抗原，其中副傷寒丙桿菌還兼有“Vi”抗原。在自然條件下，副傷寒桿菌一般只能感染人類，僅偶而感染動物。

11 發病機制

副傷寒甲、乙的病理變化大致與傷寒相同，但胃腸炎型患者的腸道病變顯著而廣泛，且多侵及結腸。副傷寒丙的腸道病變不顯著，腸壁可無潰瘍形成，但體內其他臟器常有局限性化膿病變，可見于關節、軟骨、胸膜、心包等處。

12 副傷寒的臨床表現

副傷寒甲、乙的癥狀與傷寒極相類似，但副傷寒丙的癥狀頗有不同。潛伏期較傷寒短，一般為8～10天，有時僅為3～6天。

12.1 副傷寒甲、乙

起病緩慢，但驟起者亦不少見。開始時可先有急性胃腸炎癥狀如腹痛、嘔吐、腹瀉等，約2～3天后癥狀減輕，繼而體溫升高，傷寒樣癥狀出現。亦有胃腸炎癥狀顯著，并且持續較久者，以副傷寒乙多見，曾被稱為“胃腸炎型副傷寒”。發熱常于3～4天內達高峰，波動較大，稽留熱型少見。熱程較短（副傷寒甲平均3周，副傷寒乙2周），毒血癥狀較輕，但腸道癥狀則較顯著。可出現相對緩脈與肝、脾腫大，與傷寒相同。皮疹常較早出現，可遍布全身且較傷寒皮疹稍大而色較深（副傷寒甲），但有時呈丘疹狀（副傷寒乙）。復發與再燃在副傷寒甲、乙均較常見，尤以副傷寒甲為多。腸出血、腸穿孔均較少見。病死率較低。

12.2 副傷寒丙

臨床癥狀復雜，常見有以下三種類型。

（1）傷寒型：癥狀與副傷寒甲、乙大致相似。發病急，體溫迅速升高，熱型不規則，多伴有寒戰、頭痛、全身酸痛等。兒童患者可伴有驚厥與煩躁不安，重者可出現譫妄或昏迷。病程中常有肝、脾腫大，易出現黃疸及肝功能異常。熱程約1～2周，以后熱漸退，病情趨向好轉。

（2）急性胃腸炎型：多因進食此菌污染的食物所引起，以胃腸炎癥狀為主，表現為發熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，病程短，約2～5天內恢復。

（3）膿毒血癥型：常見于體弱兒童和慢性消耗疾病患者，主要表現為膿毒血癥癥狀。發病急、寒戰、高熱，不規則、弛張或間歇熱型，熱程1～3周不等，如有化膿性并發癥，病程更長。常有皮疹，肝、脾腫大，并可出現黃疸。半數以上患者在病程中可出現下述遷延性化膿性并發癥：①常在肋軟骨、肋骨、鎖骨以及膝、踝、足、指、腰椎、骶骨等關節發生病變，繼而出現局限性膿腫。膿腫僅呈輕度紅腫，于數周內穿破形成竇道，或波及鄰近骨質導致骨髓炎，也有持續數月而不破者，故外表極似結核染，但抽取膿液培養可發現副傷寒丙桿菌。②肺部感染及肺部化膿病灶。多數患者伴有支氣管炎、肺炎、胸膜滲液、膿胸等，有時痰液培養可檢出此菌。③化膿性腦膜炎、心內膜炎、心包炎、腎盂腎炎等亦偶有發生。此類并發癥極頑固，治療期長且困難。

13 副傷寒的并發癥

副傷寒的并發癥有關節炎、關節膿腫、骨髓炎、肺炎膿腸、心內膜炎、心包炎等。

14 實驗室檢查

細菌培養：以血、骨髓、糞便及局部化膿病灶膿液培養陽性確診；肥達反應具參考價值。

副傷寒甲、乙的凝集效價較高，但副傷寒乙易受回憶反應干擾；副傷寒丙效價較低。少數病人始終陰性。

15 診斷

副傷寒有時不易與傷寒鑒別，須依靠細菌培養及傷寒凝集試驗才能確診。

15.1 細菌培養

發熱期間血液和骨髓培養陽性率較高。胃腸炎型患者糞便培養易獲陽性。有局部化膿病灶的患者，可從抽取的膿液中檢出病原菌。

15.2 傷寒凝集試驗

副傷寒甲、乙的凝集效價較高，但副傷寒丙的效價較低。少數患者在病程中傷寒凝集試驗始終陰性。

16 鑒別診斷

傷寒病早期（第1周以內），特征性表現尚未顯露，應與下列疾病相鑒別：

16.1 病毒感染

上呼吸道病毒感染亦可有持續發熱、頭痛、白細胞數減少，與早期傷寒相似。但此類患者起病較急，多伴有上呼吸道癥狀，常無緩脈、脾大或玫瑰疹，傷寒的病原與血清學檢查均為陰性，常在1周內自愈。

16.2 瘧疾

各型瘧疾尤其惡性瘧疾易與傷寒相混淆，但瘧疾每天體溫波動較大，發熱前伴畏寒或寒戰，熱退時多汗，脾較大質稍硬，貧血較明顯，外周血及骨髓涂片可發現瘧原蟲。用有效抗瘧藥治療迅速退熱，抗生素治療無效。

16.3 鉤端螺旋體病

本病的流感傷傷寒型在夏秋季流行期間極常見，起病急，伴畏寒發熱，發熱呈持續型或弛張型，與傷寒相似。患者有疫水接觸史，眼結膜充血，全身酸痛，尤以腓腸肌疼痛與壓痛為著，腹股溝淋巴結腫大等；外周血白細胞數增高，血沉加快。進行有關病原、血清學檢查即可確診。

16.4 急性病毒性肝炎

急性黃疸型肝炎的黃疸前期有發熱、全身不適、消化道癥狀、白細胞減少或正常，不易與傷寒相區別。但此病患者每于病程第5～7天出現黃疸，體溫亦隨之回復正常，肝大壓痛，肝功能明顯異常，可通過病毒性肝炎血清學標志檢查而確診。此外，傷寒并發中毒性肝炎亦每易與病毒性肝炎相混淆，但前者肝功能損害相對較輕，有黃疸者在黃疸出現后仍發熱不退，并有傷寒的其他特征性表現，血培養傷寒桿菌可為陽性，隨著病情好轉，肝大及肝功能較快恢復正常。傷寒病的極期（第2周）以后，須與下列疾病相鑒別。

16.5 敗血癥

部分革蘭陰性桿菌敗血癥須與傷寒相鑒別。此癥可有膽系、尿路、腸道等原發感染灶，發熱常伴有寒戰、多汗，有出血傾向，不少患者早期可發生休克且持續時間較長，白細胞雖可正常或稍低，但常伴核左移。確診須依靠細菌培養。

16.6 粟粒型肺結核

發熱較不規則，常伴有盜汗、脈較快、呼吸急促、發紺等，有結核病史或有與結核病患者密切接觸史。X線攝片可見肺部有粟粒狀陰影。

16.7 布魯菌病

有與病畜接觸或飲用未經消毒的牛、羊乳或乳制品史。長期不規則發熱，發作時呈波浪熱型，有關節、肌肉疼痛及多汗。血清布魯菌凝集試驗陽性，血及骨髓培養可分離到布魯菌。

16.8 地方性斑疹傷寒

起病較急，高熱常伴寒戰，脈快，結膜充血和皮疹。皮疹出現較早（第3～5天），數量較多，分布較廣，色暗紅，壓之不退，退疹后有色素沉著，病程約2周。白細胞數大多正常，血清變形桿菌凝集反應（外斐反應）陽性；血液接種豚鼠腹腔可分離出莫氏立克次體。

16.9 結核性腦膜炎

部分傷寒患者因嚴重毒血癥可兼有劇烈頭痛、譫妄、昏睡、頸抵抗等虛性腦膜炎表現，容易與結核性腦膜炎相混淆。但結核性腦膜炎患者多伴有其他臟器結核，雖有持續發熱但無玫瑰疹與脾腫大，頭痛與頸抵抗更顯著，可伴有眼球震顫、腦神經癱瘓等，未經抗結核特效治療病程逐漸加重。腦脊液檢查符合結核性腦膜炎改變；腦脊液涂片、培養、動物接種可發現結核桿菌。

16.10 惡性組織細胞增生癥

本病的病理特點是單核巨噬細胞系統中組織細胞呈異常增生和浸潤。臨床表現復雜多變，有時主要表現為發熱，肝、脾腫大和白細胞減少，加之傷寒的骨髓片中有時可出現組織細胞增多和吞噬現象，故易相混淆。但本病病情進展較快，有明顯的貧血、出血癥狀；血片和（或）骨髓片有特異性惡性組織細胞和（或）多核巨組織細胞，增生的組織細胞形態不一，并可吞噬紅、白細胞及血小板；外周血象出現顯著的全血細胞減少。抗菌藥物治療無效。

17 副傷寒的治療

17.1 一般治療與對癥治療

傷寒雖有特效抗菌藥物治療，但一般治療與對癥治療，尤以護理及飲食的重要性不容忽視。

（1）隔離與休息：患者按消化道傳染病隔離，臨床癥狀消失后每隔5～7天送檢糞便培養，連續2次陰性可解除隔離。發熱期患者必須臥床休息，退熱后2～3天可在床上稍坐，退熱后1周左右可逐步增加活動量。

（2）護理：保持皮膚清潔，定期改換 *** ，以防褥瘡及肺部感染。每天早晨及每次飲食后清潔口腔以防口腔感染及化膿性腮腺炎，注意觀察體溫、脈搏、血壓、腹部表現、大便性狀等變化。

（3）飲食：應給予熱量高、營養充分、易消化的飲食。供給必要的維生素，以補充發熱期的消耗，促進恢復。發熱期間宜用流質或細軟無渣飲食，少量多餐。退熱后，食欲增加時，可逐漸進稀飯、軟飯，忌吃堅硬多渣食物，以免誘發腸出血和腸穿孔。一般退熱后2周左右才恢復正常飲食。應鼓勵病人多進水分，攝入液量約2000～3000ml/d（包括飲食在內），如因病重不能進食者可由靜脈輸液補充。

（4）激素：有明顯毒血癥者，可在足量有效抗菌治療藥物配合下使用激素。口服潑尼松5mg，3次/d或4次/d，或用地塞米松2～4mg，1次/d，靜脈緩慢滴注；療程以不超過3天為宜。對顯著鼓腸或腹瀉的患者，激素的使用宜慎重，以免發生腸出血及腸穿孔。

（5）高熱：適當應用物理降溫，如酒精擦浴，或頭部放置冰袋，不宜濫用退熱藥，以免虛脫。

（6）興奮狂躁：可適量應用鎮靜藥物如地西泮等。

（7）便秘：用開塞露塞肛或生理鹽水低壓 *** ，禁用瀉劑。

（8）腹瀉：調節飲食，宜少糖少脂肪，可對癥處理。不用鴉片制劑，以免減低腸蠕動而引起鼓腸。

（9）腹脹：飲食中宜減少牛奶及糖類。可用松節油腹部熱敷及肛管排氣，但禁用溴新斯的明類藥。

17.2 病原治療

許多藥物對傷寒病原治療有效。自從1948年氯霉素應用于傷寒的病原治療后，患者的預后大為改觀，病死率明顯下降。多年來，氯霉素的療效確切，見效迅速，使用方便，價格適宜，曾被視為首選藥物普遍使用。另一方面，氯霉素治療傷寒也陸續出現諸如復發率上升、骨髓抑制、退熱時間延長，以及傷寒桿菌對氯霉素產生耐藥性等問題，使人們對傷寒病原治療的首選藥物重新進行認真的評估。早在20世紀50年代，已有報道傷寒桿菌對氯霉素產生耐藥性。1972年墨西哥首次出現耐氯霉素傷傷寒的暴發流行，隨后逐漸波及亞洲地區。我國自80年代中期以來，主要在南方的一些省市，陸續出現耐氯霉素傷傷寒的局部流行，發展速度相當快。許多地方流行的傷寒桿菌株呈多重耐藥，不但對氯霉素耐藥，而且對磺胺藥物、卡那霉素、氨?西林等多種抗菌藥物耐藥。耐藥株傷寒的臨床特點是病情較重、熱程較長、并發癥多、復發或再燃率較高，病死率也較高。目前推薦應用的抗菌藥物主要是喹諾酮類或第三代頭孢菌素。

（1）喹諾酮類：氟喹諾酮類藥物為首選治療，我國臨床分離傷寒與副傷寒沙門菌對這類藥物耐藥率還比較低；常用諾氟沙星（0.4g，每日3次）、環丙沙星（0.5g，每日2次）或左氧氟沙星（0.5g，每日1次），療程10～14天；口服困難者可先靜脈滴注，繼后改為口服給藥；18歲以下兒童慎用；慢性病原攜帶者需要治療至少4周以上[1]。

合成的抗菌藥物，如環丙沙星、氧氟沙氟沙氟沙星（ofloxacin）、諾氟沙星等，對傷寒桿菌（包括耐氯霉素株）有強大抗菌作用。膽汁中其濃度也較高，能口服或注射。臨床療效亦較滿意，復發率較低，病后帶菌者少。尤其對多重耐藥菌株所致傷寒者的治療，應列為首選藥物。兒童慎用，孕婦不宜。氧氟沙氟沙氟沙星的用法，劑量為200mg/次，3次/d，口服，體溫正常后繼續服用10天至2周。不能口服者，可用靜脈給藥，200～400mg/d，好轉后改為口服。亦可用環丙沙星，靜脈給藥250～500mg/d，或250mg，3次/d，口服。諾氟沙星400mg/次，3次/d或4次/d，口服。體溫正常后繼續服用10天至2周。一般用藥5天左右熱退至正常。前者療效稍優于后者。不良反應輕，可有胃腸不適、失眠等，一般不影響治療。

（2）頭孢菌素類：第三代頭孢菌素有抗傷寒桿菌作用，尤其是頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶等，抗菌活性強，體內分布廣，組織與體液以及膽汁中的藥物濃度高，不良反應少，臨床療效良好，可以作為一種治療藥物選擇。一般劑量為2～4g/d，分2次或3次靜脈注射，療程大約2周。通常用藥5～7天左右退熱。由于需要靜脈給藥，價格高，不作首選藥物。

頭孢曲松適用于兒童與孕婦，2g，靜脈滴注，每日1次給藥；兒童100mg/kg，靜脈滴注，每日1次[1]。

（3）氯霉素：敏感的菌株用藥后數小時菌血癥便可被控制，2～3天內自覺癥狀改善，5天左右體溫可回復正常。1.5～2g/d，分3次或4次口服，退熱后減半，再連用10～14天，總療程為2～3周。必要時最初可用靜脈滴注給藥，病情改善后改為口服。停藥過早易致復發，復發時氯霉素治療仍然可能有效。不良反應 最為常見白細胞數及中性粒細胞百分率減少，若白細胞數減少至2×109/L，應暫停藥。偶爾可發生紅細胞系統抑制，甚至再生障礙性貧血、血小板減少或全血細胞減少等，應立即停藥。伴有G6PD缺陷的患者，有可能發生急性血管內溶血。用藥期間應密切觀察血象變化，一般每3～5天復查1次為宜。

（4） 磺胺甲惡甲惡唑/甲氧???啶（復方磺胺甲惡甲惡甲惡唑）：劑量為3片/次，2次/d，退熱后改為2片/次，續用7～10天，總療程2周左右。對非耐藥菌株感染有一定療效，本藥價廉，可以作為非耐藥株傷寒桿菌所致傷寒治療中的一種選擇。磺胺過敏、肝腎功能不良、貧血、粒細胞減少、孕婦等均不宜應用。副作用以惡心、嘔吐及皮疹為較常見。

（5）阿莫西林（amoxicillin）：2～4g/d，分次口服，療程為2～3周，對非耐藥菌株感染有一定療效。

17.3 并發癥的治療

副傷寒治療期間需要注意患者病情變化，特別是疾病第2～3周是并發癥（腸出血、腸穿孔）多發階段，需要加以注意[1]。

（1）腸出血：嚴格臥床休息，暫禁飲食或只進少量流質飲食。嚴密觀察血壓、脈搏、神志變化與便血情況。適當輸液，如5%葡萄糖生理鹽水注射液等，注意維持水電解質平衡。煩躁病人可適當使用抗焦慮藥物。可使用一般止血藥物，并應視出血量之多少、貧血嚴重程度，適量輸血。大量出血在積極的內科處理無效時，可考慮手術治療。

（2）腸穿孔：應早期診斷，及早處理。病人應予禁食、經鼻胃腸減壓，減少腸蠕動。積極加強全身支持治療，靜脈輸液維持水電解質平衡與熱量供應。注意抗休克。選用有效抗菌藥物，加強抗菌治療措施，控制腹膜炎及原發病。視患者的具體情況決定手術治療問題。

（3）中毒性心肌炎：臥床休息，在足量有效抗菌藥物治療的同時，可應用腎上腺皮質激素。應用改善心肌營養狀態的藥物。如出現心功能不全，可在嚴密觀察下應用小劑量洋地黃制劑。

（4）溶血性尿毒癥綜合征：積極加強抗菌治療，控制好傷寒桿菌感染的原發病。應予輸液、輸血，并可應用腎上腺皮質激素、小劑量肝素靜脈滴注，也可用右旋糖酐4酐40靜脈滴注。必要時可作腹膜透析或血透析。

（5）其他并發癥：如并發中毒性肝炎、膽囊炎、肺炎，甚至DIC等，應按相應疾病的治療方法處理。

17.4 慢性帶菌者的治療

慢性帶菌者的治療常較困難。一般認為有膽石癥或膽囊疾患的慢性帶菌者，須同時處理膽囊膽道疾患，才能獲得較好的效果。

（1）氨?西林3～6g/d，丙磺舒1～1.5g/d，分次口服，聯合用藥，療程4～6周以上。

（2） 磺胺甲惡甲惡唑/甲氧???啶（復方磺胺甲惡甲惡甲惡唑）2片/次，2次/d，療程1～3個月，有一定效果。

（3）喹諾酮類如氧氟沙氟沙氟沙星等，用藥后膽汁中的濃度高，可用于治療慢性帶菌者。

17.5 外科手術治療

對并發化膿性病灶者，如發現膿腫已經形成，可行外科手術排膿并加強抗菌治療。

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18 預后

由于副傷寒較傷寒病情為輕，腸出血、腸穿孔少，故預后較好。但丙型副傷寒引起骨髓炎、體腔或組織膿腫較多，應加以注意。

19 副傷寒的預防

副傷寒的預防應采取切斷傳播途徑為重點的綜合性預防措施，因地制宜。

19.1 控制傳染源

及早隔離、治療患者。隔離期應至臨床癥狀消失，體溫恢復正常后15天為止。亦可進行糞便培養檢查，1次/5～7天，連續2次均為陰性者可解除隔離。患者的大小便、便器、食具、衣物、生活用品均須作適當的消毒處理。慢性帶菌者的管理應嚴格執行。飲食、保育、供水等行業從業人員應定期檢查，及早發現帶菌者。慢性帶菌者應調離上述工作崗位，進行治療，定期接受監督管理。密切接觸者要進行醫學觀察23天。有發熱的可疑傷寒患者，應及早隔離治療。

19.2 切斷傳播途徑

此為預防副傷寒的關鍵性措施。做好衛生宣教，搞好糞便、水源和飲食衛生管理，消滅蒼蠅。養成良好的衛生習慣，飯前與便后洗手，不吃不潔食物，不飲用生水、生奶等。改善給水衛生，嚴格執行水的衛生監督，是控制傷寒流行的最重要環節。傷寒的水型流行在許多地區占最重要位置，給水衛生改善后，發病率可明顯下降。

19.3 保護易感者

傷寒預防接種對易感人群能夠起一定的保護作用。傷寒，副傷寒甲、乙三聯菌苗預防效果尚不夠理想，反應也較大，不作為常規免疫預防應用。在暴發流行區應急免疫問題上意見不一，對控制流行可能有一定作用。Ty21a株口服減毒活疫苗，1989年美國已批準應用，不良反應較少，有一定的保護作用。

20 相關藥品

潑尼松、地塞米松、地西泮、開塞露、溴新斯的明、新斯的明、氯霉素、磺胺、卡那霉素、氨?西林、環丙沙星、氧、氧氟沙星、諾氟沙星、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶、磺胺甲惡唑、甲氧?啶、復方磺胺甲惡唑、阿莫西林、葡萄糖、洋地黃、肝素、右旋糖酐40、丙磺舒

21 相關檢查

犬副傷寒病的防治措施有哪些？比熊犬(詳情介紹)

患有副傷寒病的狗狗主要表現為發熱、嘔吐、腹瀉、厭食等癥狀，治療應對癥治療。脫水嚴重的狗狗需輸液調節體內電解質的平衡，補充能量，加強護理。

防治措施

第一，嚴禁給犬喂病死動物的肉。最好以煮熱的內、蛋、乳類喂犬。

第二，對飼養管理用具要經常清洗消毒，注意滅鼠滅蠅。

第三，發現病犬及時隔離治療，專犬管理，嚴禁病犬與健康犬接觸。對病犬舍、運動場、食具應以2~3%燒堿溶液、10%漂白粉乳劑、5%氨水等消毒液消毒。尸體要深埋，嚴禁食用，以防犬員感染。對病犬可用抗生素治療。氯霉素有較好的療效，用量0.02克/千克體重·次，每日2~4次，連用4~6天。呋喃唑酮，0·01克/千克體重，分2~3次內服，連用5~7天。磺胺類藥物也有很好的療效，如磺胺嘧啶（SD），首次量為0.14克/千克體重，維持量為0.07克/千克體重·次1日兩次，連用1周；應用增效新諾明，0.02~0·025克/千克體重·次,1日兩次。也可使用大蒜內服。即取大蒜5~25克搗成蒜泥后內服，或制成大蒜酊后內服，每日3次，連服3~4天。此外，適當配合輸液，維護心臟功能，清腸制酵，保護胃腸粘膜等對癥治療。

幼犬菌血癥感染狗有那些癥狀

犬沙門氏菌病的常見類型犬沙門氏菌病（副傷寒） 該病又稱副傷寒，是由沙門氏菌屬細菌引起的一種人狗共患的急性傳染病。對仔幼犬危害很大，能引起仔幼犬的敗血癥和腸炎，并導致其衰竭。

【病原】本病病原是沙門氏菌屬，包括近2000個血清型，是一群抗原結構相似的革蘭氏陰性桿菌。本菌對外界環境有一定的抵抗力，在水中可存活 14-22天；糞便中可存活1-2個月。使用化學消毒藥就能達到消毒目的。 【流行特點】 病犬、隱性帶菌犬還有患病動物的乳、肉、蛋以及已被污染過的飼料、飲水等，都是本病的主要傳染源。本病的傳染途徑是消化道及呼吸道。鼠類、禽類和蠅類等都可將病原體帶人犬舍，從而使犬引起感染。 【癥狀】病犬臨床癥狀的嚴重程度取決于病犬的年齡、營養狀況和免疫狀態，該病主要有以下三種病型： (1)胃腸炎型：病犬精神沉郁，厭食，體溫升高可達40℃-41℃，并有嘔吐、腹瀉，腹瀉可分水樣和黏液樣，重癥還可出現血便樣。發病后，幾天內體重就明顯減輕，黏膜蒼白，全身虛弱，毛細血管充盈不良，出現黃疸，很快就休克死亡。有的病犬，其中樞神經系統的體征有應激性過盛，還有后肢癱瘓、失明和抽搐等癥狀。 (2)菌血癥和內毒素血癥：幼犬在患犬沙門氏胃腸炎過程中，常會發生暫時的菌血癥和內毒素血癥。所以病犬無論是否有胃腸道的癥狀，它都可出現。體溫降低，全身虛弱和毛細血管充盈不良的癥狀。被急性沙門氏菌感染的犬，其死亡率在10%以下；被幾種血清型沙門氏菌感染的犬，若保護機制正常，其癥狀是暫時的，成年犬的表現僅有1-2天的劇烈腹瀉，如病犬已妊娠，則可發生流產或死胎，即使出生的幼犬也很衰弱。康復的病犬可帶菌6周以上。