前列腺良性增生 (benign prostatic hyperplasia ,BPH) 是公犬最為常見的前列腺疾病，大多數 6歲以上未去勢的公犬都有可能發生BPH。雄激素刺激是造成本病的原因，雙氫睪酮是介導該病發生的特異性原因。

BPH可能沒有臨床癥狀，或出現里急后重、與排尿無關的尿道滴血或尿血的癥狀。某些BPH患犬可能因為精液中有血而就診（這種情況較為少見）。觸診前列腺無明顯痛感，影像學檢查可確認前列腺增大 。超聲檢查對前列腺的評估較為敏感，通常可見彌散性小囊狀結構 。前列腺增大最初源于腺體增生，逐漸發展為囊性增生。

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醫學術語BPH是什么意思

BPH是一種疾病，全稱為前列腺增生癥。該疾病是一種常見的老年男性疾病，也是導致男性泌尿系統疾病的主要原因之一。它是由于前列腺組織的細胞增生引起的。病人通常會出現尿頻、排尿困難、排尿不暢、尿滯留等癥狀。

BPH是一種常見的男性疾病，隨著年齡的增長，病變率也會逐漸增加。BPH的主要癥狀是尿頻、尿急、尿不盡等泌尿系統癥狀。在疾病發展的過程中，還存在的癥狀包括尿路感染、排尿過程中疼痛、尿中帶血、尿失禁等。

BPH的治療方法是多方面的，可以通過藥物治療、手術治療等多種方法來進行治療。在藥物治療方面，可以采用口服藥物、局部用藥等方法進行治療。對于病情比較嚴重的病人，可以采用手術治療的方法。手術治療主要有傳統的開放手術和微創手術治療等。在治療過程中，病人需要注意休息，避免過度勞累和睡眠不足等不良習慣的影響。

前列腺增生是什么？

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）簡稱前列腺增生。以膀胱刺激癥狀和梗阻癥狀為主要表現，是引起老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。

前列腺增生主要發生于前列腺尿道周圍移行帶，增生的腺體使前列腺部的尿道伸長、彎曲、受壓變窄，尿道阻力增加，引起排尿困難。

組織學上前列腺增生的發病率隨年齡增加而增加，最初通常發生在 40 歲以后，到 60 歲時大于 50％，80 歲時高達 83％。同樣，隨年齡增長，排尿困難癥狀隨之增加，大約 50％ 組織學診斷 BPH 的男性有中度到重度的下尿路癥狀。

老齡和雄激素的持續刺激是前列腺增生發病的兩個重要因素，兩者缺一不可，男性在 45 歲以后前列腺可有不同程度的增生，多在 50 歲以后出現臨床癥狀。

前列腺增生是以膀胱刺激癥狀和梗阻癥狀為主要表現，尿頻是最常見的早期癥狀，夜間更為明顯；排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，典型表現是：排尿遲緩、尿流細而無力，終末滴瀝、排尿時間延長。

前列腺增生未引起明顯梗阻的患者一般無需處理，可觀察等待；梗阻較輕或不能耐受手術的患者可采用藥物治療或非手術微創治療。當梗阻癥狀嚴重，殘余尿＞50 ml，或出現 BPH 導致的并發癥且藥物治療效果不佳，應采取手術治療。

當排尿困難加重達一定程度時，可使膀胱尿肌功能受損，收縮力減弱，發生慢性尿潴留；前列腺增生的任何階段，可因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、等因素，使前列腺突然充血水腫導致急性尿潴留。

患者日常生活中應該變飲酒和喝咖啡等不良嗜好，適當飲水，優化排尿習慣，學會精神放松訓練。此外，還要定期進行檢查，以便于控制病情發展。

前列腺組織由于受老齡和激素共同作用，組織增生難以避免，良性前列腺增生起病隱匿，進展緩慢。通過合理的改善生活方式以及合理的診治能夠延緩疾病的臨床進展，預防并發癥的發生。

保列治的介紹

保列治®（非那雄胺片），處方藥，由默沙東公司（在美國和加拿大被稱為默克）研發、生產，1994年獲準在中國上市。保列治®屬于5-α還原酶抑制劑，是最常用于治療良性前列腺增生癥（簡稱BPH）的藥物，通過激素調節機制縮小前列腺體積，緩解癥狀，增加尿流率，并延緩疾病進展。美國，歐洲以及中國的三大指南都推薦使用非那雄胺治療BPH。122006年，中國《BPH診斷治療指南》問世，推薦了非那雄胺作為治療前列腺增生的基本藥物，使得中國泌尿學界在前列腺增生的診療方面與世界接軌3。

喀什前列腺增生怎么治療效果最佳？

良性前列腺增生(BPH)是前列腺的非癌性（良性）增大，可以引起排尿困難。

前列腺大小隨年齡增加而增大。

可出現排尿困難和尿頻、尿急的癥狀。

通常前列腺增生的診斷需要依據經直腸的前列腺超聲檢查，同時也需要做抽血檢查以排除前列腺癌的可能。

如果需要，可以服用讓膀胱和前列腺平滑肌放松的藥物（如坦索羅辛）或讓前列腺縮小的藥物（如非那雄胺），但有時需要行手術治療。

前列腺是男性的一個腺體，位于膀胱下方并包繞著尿道。該腺體連同附近的精囊，產生大量的液體構成男性時射出的液體（）。年輕人的前列腺為胡桃大小，但會隨著年齡的增長而增大。隨著前列腺增大，它會逐漸壓迫尿道并阻礙尿液流動（尿路梗阻）。BPH患者排尿時，膀胱可能不能完全排空。因此，尿液在膀胱中停滯，使男性容易患泌尿道感染 (UTI) 和膀胱結石。長期的梗阻可以損害膀胱功能并最終導致腎臟功能損壞。

男性生殖器官

BPH 的病因

前列腺增生癥(benign prostatic hyperplasia，BPH)的發病率隨年齡增加而升高，特別是在50歲以后。準確的病因尚不清楚，但可能涉及激素，包括睪酮，尤其是二氫睪酮（一種與睪酮相關的激素）的變化。

非處方抗組胺類和鼻用抗充血劑等藥物可以增加尿流的阻力或降低膀胱的收縮能力，引起BPH患者暫時性尿潴留。

BPH 的癥狀

當前列腺增大開始阻塞尿流時，良性前列腺增生(BPH)患者開始出現癥狀。醫療保健提供者有時會使用術語下泌尿道癥狀來描述BPH可能引起的癥狀組合。最初，患者可能有初始排尿困難，也可能有排尿不盡。也可能有排尿不盡。由于膀胱不能完全排空，患者不得不增加排尿次數，故出現尿頻，特別是夜尿次數多。而且，也可有尿急。尿量和尿流的力量都明顯減小，在排尿末可出現尿流滴瀝。

良性前列腺增生 (BPH) 的下泌尿道癥狀也可由其它疾病引起，包括感染、前列腺癌和膀胱過度活動癥。

并發癥

增大的前列腺也可能引起其它問題，但這些問題僅影響少數 BPH 男性。尿流阻塞并在膀胱中潴留一些尿液可能會增加膀胱中的壓力，并從腎臟流出的尿液，從而使腎臟承受更大的壓力。這增加的壓力可能會影響腎功能，如果能及早的解除梗阻，這種影響常常是暫時的。

如果梗阻長期不能緩解，膀胱過度擴張，可引起充溢性尿失禁。隨著膀胱的伸展，膀胱和尿道內的小靜脈也被拉伸。當患者用力排尿時，這些靜脈有時會破裂，引起血尿。

尿液從膀胱流出可能被完全阻塞（尿潴留），使排尿變得不可能，通常會導致下腹部飽脹感和劇烈疼痛。但是，有時尿潴留的癥狀很少或者甚至沒有癥狀，直到潴留十分嚴重。以下因素可誘發尿潴留：

靜止不動（例如當臥床休息時）

暴露于寒冷環境

延遲排尿很長時間

使用某些麻醉劑、酒精、苯丙胺、可卡因、阿片類藥物或有抗膽堿能效應的藥物（參見側欄抗膽堿能類藥物：意味者什么？），如抗組胺藥和減充血劑和某些抗抑郁藥

前列腺增大時會發生什么？

在良性前列腺增生初期，前列腺就表現為肥大。通常前列腺像一個核桃大小，但前列腺增生時可能變得像網球一樣大。增生的前列腺擠壓尿道，促使尿排除身體。結果，尿液流出速度比正常速度減慢，或出現尿量比正常減少。

BPH 的診斷

直腸檢查

有時測定尿流率

有時進行活檢或磁共振成像(MRI)檢查

醫生通過在直腸檢查時捫及前列腺，通常可以判斷前列腺是否增生。醫生戴上手套，并經潤滑的手指伸入患者直腸。在直腸的正前方可捫及前列腺。受良性前列腺增生(BPH)影響的患者可捫到增大、均勻對稱、光滑，并在觸碰時無痛的前列腺。堅實或堅硬的區域可能提示前列腺癌。

應檢查尿液樣本（尿液分析），以明確有無感染或出血。當檢查發現前列腺增大或男性有尿梗阻的癥狀時，醫生通常還會進行一項檢查以測量血液中前列腺特異性抗原(PSA)的水平。在BPH患者和男性前列腺癌患者中，PSA水平升高。如果 PSA 水平升高或肛診發現前列腺質硬或有結節，則可能需要進行其它檢查以確定是否存在癌癥。

有尿梗阻癥狀的患者會被要求朝一個儀器內排尿，以此測定排尿速度（尿流率）和尿量。尿流率測定后，醫生立即進行膀胱超聲檢查，以確定膀胱排空的程度。這兩項檢查均可幫助診斷是否存在尿梗阻以及嚴重程度。

如果醫生懷疑前列腺癌，他們可以使用經直腸超聲檢查(TRUS) 來幫助從前列腺中識別合適的組織樣本進行活檢。在PSA水平高或增高的男性中，一種新的稱為多參數MRI的技術可用于促進 BPH 的診斷和治療。偶爾，進行膀胱鏡檢查以排除其它尿路梗阻的原因，如尿道狹窄，或幫助規劃最佳手術方法。

BPH 的治療

藥品

有時進行手術

在治療良性前列腺增生(BPH)之前需要先治療感染或者尿潴留

如果BPH沒有引起明顯的癥狀或并發癥（如尿路感染、腎功能損害、血尿、結石或尿潴留），則不需要治療。那些可能使癥狀加重的藥物應盡可能停用，比如阿片類藥物、有抗膽堿能作用的藥物（如許多抗組胺藥和某些抗抑郁藥）以及稱為擬交感神經藥的藥物（包括某些常用的感冒藥）。

藥品

一般最先嘗試藥品。α-腎上腺素能受體阻滯劑（如特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索羅辛、阿夫唑嗪或賽洛多辛）可以使某些前列腺及膀胱頸肌肉放松，同時還可能改善尿流。一些藥物（如非那雄胺和度他雄胺）可能會阻斷負責前列腺生長的男性激素的效應，導致前列腺收縮，阻止或延遲手術或其他治療的需求。但是，在癥狀緩解前，可能需要服用3個月或更長時間的非那雄胺和度他雄胺。也有一些患者服用該類藥癥狀并未緩解。一些男性使用α-腎上腺素能受體阻滯劑加非那雄胺或度他雄胺進行治療。

許多非處方的補充和替代產品被推廣用于治療 BPH，但包括鋸棕櫚在內的任何產品均未顯示有效。

同時患有勃起功能障礙（陽痿）的男性可每天服用他達拉非，因為該藥物可能有助于緩解勃起功能障礙和 BPH。

手術

如果藥物治療無效，可選擇手術治療。手術能最大限度地緩解癥狀，但也可引起并發癥。最常見的手術方式是經尿道前列腺切除術(TURP)，在該手術中醫生將內鏡（可視導管）放入尿道。手術時醫生將一個可視內鏡放入尿道，用鏡上附有的手術器械切除多余的前列腺組織。有時，在TURP過程中使用激光。TURP不需要皮膚切口。

TURP手術的并發癥可能有感染和出血。此外，大約1%至3%的男性會出現永久性尿失禁。該手術也可引起永久性勃起功能障礙。勃起功能障礙發生的頻率未知。一些專家預測，接受TURP的男性中，有35%會出現勃起功能障礙，但大多數預測更低（5至10%）。TURP之后，一些男性將射入膀胱，而非從尿道射出（逆行）。然而，技術進步已大大提高了TURP的安全性。

接受TURP的男性中約有10%的男性在10年內需要再次進行手術，因為前列腺持續增長。如果前列腺非常大則不適合做TURP手術，醫生會建議做開放性前列腺摘除術，需要腹部切口，對患者的手術創傷也更大。

多種替代手術治療方法的癥狀緩解比TURP更慢。但是，這些治療方法產生并發癥的風險更低。這類療法大多數都是將器械插入尿道進行操作。這些治療采用以下方法破壞前列腺組織

微波加熱（經尿道微波熱療或熱療）

針（經尿道電針消融術）

射頻波（射頻汽化）

超聲波（高功率聚焦超聲；在美國未被批準用于治療 BPH）

電汽化（經尿道電汽化）

激光（激光療法）

較新的治療方法，例如在壓力下將熱水注入前列腺或通過插入裝置以幫助支撐尿道內部