子宮蓄膿就是指孑宮內積有很多的濃液隨著產生發(fā)炎的一種病，多見于老年人未生孕未絕育手術過的犬貓。臨床醫(yī)學上病狗貓會精神不振，大部分會多飲尿多，食欲不振，有的犬會產生反胃，一般人體體溫不容易上升。開放式的子宮蓄膿，陰道內會排出來較多的帶異味的分必物，陰門后邊的毛、小尾巴等被分必物環(huán)境污染。封閉性的子宮蓄膿分必物較少，普遍是胎兒腹圍擴大，非常容易出現(xiàn)子宮破裂而造成 腹膜炎敗血病身亡。

生病的伯恩山犬

　　近期門診所來啦一只伯恩山犬，年紀七歲，休重20公斤，雌蟲未絕育手術，體溫38。5℃。伯恩山主人家說蘇牧近幾天精神實質沉寂，不要吃物品只飲水，早已有三四天了，因為前幾日忙一直沒有帶回來，今日恰好有時間帶回來看一下。基本由此可見伯恩山陰門后邊有液體排出來，毛被環(huán)境污染，帶異味。依據(jù)臨床表現(xiàn)基本猜疑是子宮蓄膿，做進一步查驗。先做血常規(guī)檢查查驗白細胞數(shù)，發(fā)覺白細胞高達180＊10＾9／L，超出標準值，血細胞一切正常，這表明身體有很多的發(fā)炎存有。再開展生化檢查，肝部和腎臟功能的指標值均一切正常，假如出現(xiàn)敗血病便會造成 肝部和腎臟功能的指標值異常。X射線檢查，腹下邊有轉動的臘腸樣勻質樣。用B超查驗發(fā)覺子宮體呈透射雷達回波，并且呈水準升高情況。診斷為開放式子宮蓄膿，了解伯恩山主人家要是沒有生孕要求，最普遍最完全的方式是摘除子宮和子宮卵巢，可是假如狗的年齡偏大，體質虛寒，那么就不適合手術治療。這只伯恩山的健康狀況還行，醫(yī)師提議手術治療切除，在手術治療切除全過程中，要留意維持孑宮的一致性，不然會出現(xiàn)由于子宮破裂造成 腹膜炎的概率。給與打點滴應用抗菌素，調整身體電解質平衡后，即可開展手術治療。假如小狗的健康狀況不適合動手術，那就需要用藥品的治療法，催使宮頸伸開和宮縮，排出來孑宮內的分必物，能用縮宮素前列環(huán)素等，相互配合抗菌素醫(yī)治來清除孑宮身體的一些細菌感染。中后期喂養(yǎng)全過程中能夠給與一些藥方糧來飼養(yǎng)。

皮下膿腫的宮體

切除出來的孑宮

那麼怎么會造成子宮蓄膿呢？這和母狗貓身體代謝紊亂，細菌感染相關。黃體素生長激素長期性的不斷功效于子宮壁，可造成子宮壁囊性增長，這類增長是孑宮對孕酮值的一種出現(xiàn)異常反映，也是子宮蓄膿的剛開始。并且身體的雌性激素會增加孕酮值對孑宮的損害功效。例如母狗發(fā)情期完畢后，無論有木有懷孕，多功能性黃體素可持續(xù)性代謝黃體素生長激素兩月乃至更長期。假懷孕時，為了更好地避免 乳汁分泌，注入或口服黃體素生長激素等藥品都是會造成 該病的產生。從這一點看得出，發(fā)情期是一個導火線，假如不愿讓萌寵生孕得話，提議盡快給它做了絕育手術，子宮蓄膿也就不容易再發(fā)生了。當子宮壁囊性增長時，孑宮的抵抗能力會變弱，一些病菌如腸子覺得巴氏桿菌等便會趁虛入侵繁育，造成發(fā)炎潰爛。

犬貓的子宮蓄膿的結果最比較嚴重的是子宮破裂造成 原發(fā)性腹膜炎，小狗若出現(xiàn)腹痛嘔吐發(fā)燙等狀況時，就需要猜疑是否子宮破裂孑宮內的病菌嚇人到腹部中，當腹膜炎進到中后期環(huán)節(jié)時，因為很多病菌內毒素消化吸收，會造成 毒血癥，心搏驟停和代謝性酸中毒，此刻就早已十分風險。因此 提議不愿生孕的母狗貓最好是在適度的年紀搞好絕育手術，假如不做絕育手術的母狗貓產生有所述的狀況，就需要猜疑是否子宮蓄膿，這一癥狀早期是治療率很高，可是發(fā)展趨勢到腹膜炎的情況下就很危險了，因此 為你的萌寵考慮盡快到醫(yī)院救護。

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如何診斷狗狗是否患有子宮蓄膿？

犬子宮蓄膿在犬各種產科疾病中屬于較為常見到疾病。引起犬子宮蓄膿的主要原因通常為子宮內膜炎。子宮蓄膿一般按照發(fā)病情況可以分為開放型和閉鎖型兩種。犬子宮蓄膿癥無明顯的季節(jié)性。發(fā)生了難產的老年犬特別容易得該病。近期我院接收治愈一例典型的中華田園犬子宮蓄膿病例，在此與各位網(wǎng)友分享。

圖1 病犬精神沉郁

一、臨床檢查

問診得知該犬8歲，最近一年多次配種不孕，近期發(fā)現(xiàn)其精神不振，食欲下降，體溫39攝氏度，呼吸、心率基本正常，于是按照普通檢查步驟，查看患犬的精神狀態(tài)、腹圍是否膨大及觸診其子宮有無異常。觸診腹部觀察動物敏感程度， 檢查腹腔內有無硬塊，胃腸道內有無積氣、積液等。查看口有無分泌物，是否有糞便污染。

圖2 病犬作福童狀

二、實驗室檢查

1、B 超檢查 　檢測時病犬仰臥保定，后腹部充分剪毛暴露皮膚后涂抹常規(guī)超生耦合劑。右手持扇形探頭于腹部恥骨前緣進行橫向和縱向掃查，檢查膀胱回聲情況，膀胱定位后， 把探頭從子宮頸向子宮角尖端方向邊移動邊觀察子宮的圖像。

2、血液生化指標的測定 　分別采集病犬（術前）靜脈血5 mL 于離心管內，離心分離血清，用終點比色法測定TP、AST、ALT、總膽紅素、直接膽紅素、ALP、UREA、UA、肌酐。

3、病原菌分離鑒定及藥敏試驗 　無菌采集病犬的子宮分泌物接種于鮮血瓊脂平板，37℃培養(yǎng)24～48h，觀察菌落形態(tài)。挑取單個菌落進行純培養(yǎng)，革蘭氏染色，然后進行生化鑒定。將菌株均勻涂布于普通營養(yǎng)瓊脂平板，夾取藥敏紙片貼于培養(yǎng)基，置37℃培養(yǎng)24h，用直尺測定抑菌圈直徑，判定分析該病原菌的藥物敏感情況。

圖3 術后輸液治療防止感染

三、治療措施

1、手術治療 　肌肉注射丙泊酚誘導麻醉，呼吸麻醉劑進行全身麻醉。在臍部與恥骨前緣的腹正中線上做一長約6cm的切口，常規(guī)切開，打開腹腔。小心地將膨大的子宮角取出， 分別將兩側的卵巢進行動靜脈雙重結扎，在結扎的交界部剪斷，分離子宮闊韌帶，在子宮體的基部固定進行雙重結扎， 將子宮體連同卵巢一同摘除。常規(guī)閉合腹腔切口。術后肌注蘇醒靈。靜脈滴注氨芐西林0.5g，5％葡萄糖注射液200 mL，連續(xù)3 d，必要時加注營養(yǎng)藥和調節(jié)體液酸堿平衡藥。術后7d，拆除術部縫線。

圖4 術后三天病犬精神明顯恢復

四、檢查結果

1、臨床檢查結果 　病犬嘔吐、尿頻、腹部增大、較正常增大3～4倍，觸診有柔軟面團狀的子宮且有強烈疼痛感， 無分泌物，擠壓膀胱處無尿液排出，周圍被糞便污染，體溫正常。

2、實驗室檢查結果

B超檢查 　從B超結果可以看出在子宮切面聲像圖中，兩側圓腔為膨大的子宮角，內含無回聲的液狀暗區(qū)，橫向掃查時可以發(fā)現(xiàn)兩側或一側的子宮角，縱向掃查時發(fā)現(xiàn)沿子宮縱軸有 4 個界線明顯的類似胎囊樣回音的圓形、均質、無回聲囊狀物，但其中無胎芽和胎心搏動，表明子宮蓄膿。

血液生化檢測結果 　血液生化指標測定顯示：病犬的總蛋白、堿性磷酸酶、尿素的數(shù)值與參考值比較差異不顯著。谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、尿酸、肌酐與正常值相比較差異顯著或極顯著。

病原菌分離鑒定及藥敏試驗結果 　鮮血瓊脂平板上長出圓形、凸起、光滑、濕潤、半透明、不溶血、中等大小的菌落。經(jīng)革蘭氏染色可見革蘭氏陰性的短桿菌 ，兩端鈍圓 ，散在或成對存在。生化鑒定結果為大腸桿菌。

采用以下12種藥敏紙片對2株大腸桿菌進行藥敏試驗 ，結果發(fā)現(xiàn)：傳統(tǒng)抗生素對該病原菌不敏感；先鋒霉素、美福仙等藥物抑菌作用較強。

3、手術治療結果 　第8天后拆線，病犬恢復良好，食欲逐漸增加，體溫、心率、排尿、排糞已經(jīng)恢復正常。1個月后復診，該犬一切恢復正常。

圖5 術后七天病犬精神非常好

四、討論與總結

犬子宮蓄膿是多種病因綜合的結果。發(fā)情周期與該病發(fā)生有一定關系，在母犬的發(fā)情期經(jīng)灌注致病性大腸桿菌， 檢查未發(fā)生子宮蓄膿。而處于發(fā)情后期的母犬經(jīng)B超檢測顯示子宮內有大量液體充盈。由此可推測，發(fā)情后期，受孕酮濃和雌激素濃度的影響，使子宮免疫水平較低，由此導致子宮蓄膿。犬子宮受到大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌等細菌的感染時，會發(fā)生子宮蓄膿。大量研究結果表明，大腸桿菌是本病的最常見的病原菌，與本試驗結果相一致。對發(fā)病犬現(xiàn)多采取手術療法和藥物治療。輕度早期的子宮蓄膿，可在應用廣譜抗生素進行全身治療的基礎上，可排出膿汁后向子宮內注射抗生素；重度的病例根治的辦法是實施子宮全切術。但對于由于身體狀況無法承受手術的病犬或畜主欲保留其生殖能力的病犬，可用激素保守治療。ALT 、AST 和 ALP 的數(shù)值變化反映肝臟疾患。當肝臟有短暫的急性炎癥時，其值發(fā)生短暫升高后降至正常；慢性炎癥或嚴重損傷時，數(shù)值長期升高。升高值與肝細胞受損的程度一致，因此，可反映肝臟損傷的程度。在臨床上的肝、腎疾病診斷具有重要參考價值。子宮蓄膿常伴有腎、骨髓的炎癥，使腎小管的重吸收功能降低伴隨利尿作用，病犬表現(xiàn)飲欲增加、多尿等癥狀。如果紅細胞破壞過多，產生的 I－Bil 過多，肝臟不能完全把它轉化為D－Bil，可以發(fā)生溶血性黃疸；當肝細胞發(fā)生病變時，使血中的膽紅素升高，這時就發(fā)生了肝細胞性黃疸；一旦肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生阻塞，膽汁不能順利排出而發(fā)生阻塞性黃疸。試驗結果表明， T－Bil和D－Bil的值高于參考值，該病犬膽紅素的代謝異常。犬子宮蓄膿多發(fā)生在中老年犬，對大多數(shù)抗生素均產生不同程度的耐藥。在疾病診治過程中，進行細菌的分離鑒定和藥敏試驗，以便了解病原菌及其對抗生素的敏感性，從而行使針對性治療，以提高療效和節(jié)省治療成本。根據(jù)藥敏試驗結果，先鋒霉素、美福仙 、頭孢噻吩、卡那霉素和慶大霉素抑菌作用較強，建議臨床治療作為首選藥和交替使用或聯(lián)合用藥治療該病例，這樣才能獲得更好地療效。

一例犬子宮蓄膿疾病的診治報告

摘要：子宮蓄膿又稱為子宮積膿，是指子宮內積有大量膿液并伴有子宮內膜炎增生性炎癥的綜合癥，是母犬的一種常見病。按子宮頸開放與否可分為閉鎖與開放兩種類型。對于未絕育的老齡犬來說，發(fā)病率較高。

貴賓犬，母，年齡9Y，未絕育，免疫驅蟲已做。看病前一天發(fā)現(xiàn)嘔吐一次，食欲減退，部流出深紅色的血液。

2.1 臨床檢查

體溫38.8℃，體重9kg，心率123次/min、呼吸23次/min，觸診腹部脹大，外生殖器紅腫，聽診腹部未見明顯異常，該犬體型偏胖。

2.2 實驗室檢查

2.2.1血液學檢查

1）血常規(guī)：

結果判讀：從連續(xù)監(jiān)測血液指標可以看到，白細胞的數(shù)目先降低后逐漸升高，機體內的炎癥程度也越來越高：紅細胞數(shù)目，血紅蛋白含量和紅細胞壓積降低，并且呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢，在之后用藥治療的原因下，紅細胞有少量增多：淋巴細胞數(shù)目先降低，并逐漸減少，后稍有改善。

2） 生化檢查結果

結果判讀：BUN和CREA逐漸升高，提示腎臟的損傷越來越大，氮質血癥也越來越嚴重，引起一系列的損傷也越來越大：ALB和ALT逐漸增多，肝臟的損傷越來越大：AMYL的值也逐漸增加，也提示胰腺的損傷也越來越大，：GLU,Ca,PHOS在血液中的濃度也逐漸升高。

3）血氣檢查結果

結果判讀：嚴重的代謝性酸中毒，并且隨著病情的進一步惡化，酸堿失衡的情況并沒有得到糾正，情況進一步惡化

2.2.2 影像學檢查：

  下面分別對腹部正位和側位進行的DR影像，觀察結果如下：可見腹部膨大，腹中部到腹下部有旋轉的香腸樣均質影像

2.2.3 B超報告

超聲描述：

1：膀胱充盈，膀胱壁較光滑，呈中等回聲，膀胱內呈無回聲暗區(qū)，大小約為 7.73*5.02cm；

2：左右雙側腎臟邊界清晰，皮質、髓質結構較清晰，長徑分別約為 4.85cm、4.68cm， 皮質呈中等回聲，髓質呈低回聲；左右雙側腎盂憩室處均可見高回聲光團，伴有后 方聲影，測其中一較大光團直徑約為 0.28cm；

3：脾臟邊界清晰，被膜光滑，實質呈中等均質回聲；

4：肝臟邊界清晰，分葉清晰；膽囊充盈，膽囊壁光滑，呈中等均質回聲，膽囊內呈無 回聲暗區(qū)，膽囊內可見中等回聲的沉積物以及少量高回聲的沉積物；

5：子宮邊界清晰，左右各一，在腎后到膀胱之間均可見，雙側子宮角內均可見液性回 聲，子宮壁較粗糙，呈不規(guī)則狀增厚，厚度約 0.50cm，子宮內徑擴張，擴張內徑 約為 3.02cm；右側子宮角可見從子宮壁延伸到子宮內的強回聲結構。

超聲提示：

1：左右雙側腎盂憩室處均可見高回聲光團，伴有后方聲影，疑似腎盂憩室鈣化灶或結 石；

2：膽囊內可見中等回聲的沉積物以及少量高回聲的沉積物，提示膽泥淤積或膽結石；

3：雙側子宮角內均可見液性回聲，子宮內徑擴張，子宮壁較粗糙，呈不規(guī)則狀增厚， 提示子宮蓄膿；右側子宮角可見從子宮壁延伸到子宮內的強回聲結構，疑似子宮息 肉或子宮肌瘤。

1）卵巢子宮全切除術是首選的治療方案。但在進行手術前，首先應進行支持療法，輸液糾正體液的酸堿失衡紊亂，改善機體的虛弱狀態(tài)。

1） 消炎：注射用氨芐西林鈉，緩解膀胱內的炎癥，以及膀胱內結晶對膀胱壁以及膀胱上皮細胞造成的損傷。

2） 止血：止血敏，緩解由于膀胱壁的損傷或者是尿道損傷造成的出血的情況。

3） 利尿通：治療貓咪的原發(fā)性膀胱炎等泌尿道疾病，保護膀胱的粘多糖層。

4） 泌尿道處方糧：一方面可以增加貓咪的飲水量，起到稀釋尿液，增加尿量沖洗膀胱和尿道的作用：另一方面可以改善尿液的PH，酸化尿液，防止形成結晶。

5） 寵物主人回家多觀察是否出現(xiàn)尿頻，排尿困難-痛性尿淋漓，膀胱脹大充盈等表現(xiàn)。若有上述癥狀及時帶到醫(yī)院內處理。防止出現(xiàn)尿閉，尿道完全堵塞的發(fā)生。

1） 供給清潔新鮮的飲水，并長期更換，不要一次性放大量清水，最好每次放少量飲水讓貓咪飲完再換，并且在家里的角落多放一些水盆。

2） 經(jīng)常清理貓的尿盆，不要讓貓砂中有大量的貓尿液的存在。

3） 干糧患處濕糧，濕糧中的含水量》70，有利于維持貓咪的一個正常需水量，增加尿液的生成。

4） 經(jīng)常鼓勵貓運動或玩耍，并保持理想的體重。

5） 減少對貓的應激

6.小結：

1）治療這種貓的下泌尿道疾病，首先要檢查是否有尿閉的存在，如果有尿閉且膀胱有明顯的脹大，首先要導尿或者膀胱穿刺釋放膀胱的壓力避免脹破和尿毒癥，高血鉀等的出現(xiàn)，這時就比較危險。如出現(xiàn)腎后性氮質血癥，寵物精神食欲減退，嘔吐，脫水，昏迷，心動過緩。

  2）增加貓咪的飲水量可以有效的去預防這類疾病的發(fā)生。

  3）公貓的話不要過早去做去勢手術，因為如果太早，尿道發(fā)育不完善會導致尿道狹窄，增加發(fā)病的幾率。

  4） 若有結晶，判斷尿液中結晶的類型，比如鳥糞石結晶在堿性尿液中更易析出形成結石，碳酸鈣結晶更易在酸性尿液中形成結石，從而根據(jù)結石或者結晶種類的不同，去選擇合適的處方糧，改善尿液的PH，有利于結石的消除

  5）本病復發(fā)率很高，大概30%-70%會復發(fā)，還有可能會腎盂腎炎繼發(fā)的慢性腎臟疾病或復發(fā)。要和主人溝通清楚

狗狗子宮蓄膿怎么治療

子宮蓄膿一般出現(xiàn)在成年狗狗身上,是一種犬發(fā)情后期的一種急性或慢性疾病。

臨床表現(xiàn)往往涉及多個系統(tǒng)，主要在犬發(fā)情后期，受孕酮濃度增加和雌激素濃度降低的影響，子宮細胞的免疫水平降低。

犬子宮蓄膿的發(fā)病年齡可以從4月齡至16歲齡不等，各年齡段的成年母犬都有可能發(fā)生子宮蓄膿。而未生育的母犬和年齡超過6歲的母犬，子宮蓄膿的發(fā)病率較高。這是由于老齡犬容易發(fā)生卵巢機能障礙，主要表現(xiàn)為卵巢萎縮、卵巢囊腫和持久黃體。黃體長期持續(xù)分泌孕酮作用于子宮內膜引起子宮內膜囊性增生，從而導致子宮蓄膿。

鑒于該病在犬生殖系統(tǒng)上的重要性，建議成年母犬，如不需配種應盡快做結扎手術，卵巢-子宮全部切除，避免留下殘余組織，引起再次發(fā)情、懷孕和子宮蓄膿的可能，減少該病的發(fā)生。

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