如何判斷是否有白內(nèi)障：

1. 白內(nèi)障的初期癥狀：視物模糊、視力下降、飛蚊癥等；

2. 白內(nèi)障的發(fā)展過(guò)程：可能導(dǎo)致怕光、視力暗、黃，甚至復(fù)視和視力扭曲，最終導(dǎo)致失明；

3. 白內(nèi)障的治療方法：

- 保守治療包括藥物治療、限制眼睛用電子設(shè)備等；

- 手術(shù)治療包括微創(chuàng)手術(shù)，效果很好；

小編還為您整理了以下內(nèi)容，可能對(duì)您也有幫助：

判斷是否患了白內(nèi)障要做哪些檢查？

1、焦點(diǎn)照明檢查法：用燈光直接照射，看晶體有無(wú)混濁及脫位。

2、虹膜投影法：以細(xì)光呈45度自瞳孔緣斜行投射至晶體，如晶體混濁位于核心部，在混濁區(qū)與瞳孔緣之間有一新月?tīng)钔该鲄^(qū)，混濁越重陰影越窄。如晶體全部混濁則新月?tīng)铌幱巴耆А?p>3、檢眼鏡徹照法：將光線投入瞳孔區(qū)內(nèi)，正常時(shí)可見(jiàn)均勻之紅影，如晶體或屈光間質(zhì)混濁，則可見(jiàn)紅影中有黑點(diǎn)或黑塊，檢查時(shí)可令患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，看黑影移動(dòng)與否，以了解混濁之部位。

4、裂隙燈檢查法：以裂隙燈作光學(xué)切面檢查，從前至后，可見(jiàn)許多明暗相間的層次結(jié)構(gòu)，代表著不同時(shí)期的晶狀體核，各層次透明度不完全一致，其中以前囊，核前表面及胚胎后表面較為清晰。

保定新視眼科醫(yī)院

怎樣分辨白內(nèi)障

白內(nèi)障患者多會(huì)出現(xiàn)視力下降等不適，以下列幾種情況最為常見(jiàn)：

1．視物模糊：白內(nèi)障主要為晶狀體混濁造成，患者首先表現(xiàn)為視物模糊，由于晶狀體混濁的位置不同可輕可重。先天性白內(nèi)障主要表現(xiàn)在視力差不能矯正。

2．暗影：起初偶然發(fā)現(xiàn)眼前有固定不動(dòng)的暗影，不能擦除。隨著視物模糊加重暗影反而不明顯，但視力明顯下降。

3．近視：患者發(fā)現(xiàn)原來(lái)的老花鏡變淺或者不用帶老花鏡了。這是由于晶體核硬化出現(xiàn)晶體性近視。

4．單眼多視：是由于晶狀體不規(guī)則散光所致。尤其在光線較暗處瞳孔相對(duì)散大時(shí)，如晚上看路燈看月亮?xí)r容易發(fā)現(xiàn)。

5．室外陽(yáng)光下視力差，室內(nèi)相對(duì)暗處好：見(jiàn)于核性白內(nèi)障。由于強(qiáng)光下瞳孔縮小，視線被遮擋。

當(dāng)您發(fā)現(xiàn)有上述一項(xiàng)或多項(xiàng)不適時(shí)，即有可能發(fā)生了白內(nèi)障，應(yīng)到醫(yī)院就診。到醫(yī)院進(jìn)行下列檢查：

（一）視力：視力檢查實(shí)際上是中心視力檢查，即了解視網(wǎng)膜黃斑中心凹及其相應(yīng)系統(tǒng)功能。由于晶狀體是僅次于角膜的重要屈光介質(zhì)，晶狀體病變會(huì)直接影響視網(wǎng)膜成像的質(zhì)與量。現(xiàn)代眼科由于手術(shù)技巧與儀器的進(jìn)展，臨床視力檢查結(jié)果往往作為晶狀體病手術(shù)的重要參考。如世界衛(wèi)生組織從群體防治的角度考慮將晶狀體混濁并矯正視力在0.5以下才納入白內(nèi)障診斷范圍。

（二）散瞳檢查：晶狀體位于虹膜后，暴露于瞳孔區(qū)的僅僅晶狀體部分，因此小瞳孔不能了解晶狀體的全貌，必須進(jìn)行散瞳檢查（對(duì)老年人有青光眼傾向者應(yīng)在散瞳前后測(cè)量眼壓并做相應(yīng)處理）。

（三）斜照法：聚焦手電筒成45度投照于晶狀體，于正面觀察晶狀體是否有混濁，混濁的形態(tài)和部位。通過(guò)虹膜與晶狀體周邊表面的投影寬窄可以了解晶狀體周邊表面于虹膜的間隙是否變寬，從而判斷是否存在晶狀體半脫位。在無(wú)晶狀體眼和脫位范圍較大的病人可以看到虹膜震顫。晶狀體明顯混濁至不透明時(shí)斜照的虹膜在晶狀體表面的投射寬窄說(shuō)明晶狀體前皮質(zhì)混濁的程度。

（四）澈照法：直接檢眼鏡距離角膜約10cm將屈光度置于+8D-+10D，正常可見(jiàn)瞳孔內(nèi)呈紅色均勻一致的反光，若晶狀體混濁時(shí)可見(jiàn)紅光背景有暗影，其形態(tài)和晶狀體混濁形態(tài)一致。用澈照法可以鑒別晶狀體硬化與混濁，晶狀體硬化沒(méi)有明確的暗影。在晶狀體脫位時(shí)可見(jiàn)月牙型暗影甚至可以看到眼底。

進(jìn)行一般檢查后還要進(jìn)行裂隙燈檢查：

（一）概述

裂隙燈檢查法是應(yīng)用裂隙燈角膜顯微鏡以投射光線的不同角度和寬窄，焦點(diǎn)或彌散方法經(jīng)角膜顯微鏡觀察晶狀體的光學(xué)特性，從而對(duì)晶狀體的位置，病變情況作出判斷。一般檢查越是近軸位的部位投射角度越小如15-30度，周邊部則可達(dá)45-60度。

（二）晶狀體裂隙燈檢查常用方法

1．彌散照明法：將裂隙燈的光源開(kāi)大呈彌漫光斑投向角膜晶狀體，通過(guò)透明的角膜可以看到晶狀體的全貌。檢查晶狀體有無(wú)移位，有無(wú)明確的斑點(diǎn)狀或楔形混濁，晶狀體表面是否光潔一致等。但不能明確晶狀體各層較細(xì)微的改變。

2．直接焦點(diǎn)照明法：將投射光線的焦點(diǎn)和角膜顯微鏡的焦點(diǎn)調(diào)至完全一至，這是檢查晶狀體的重要方法，其中可分寬光帶照射和窄光帶照射。

（1）寬光帶照射：將照射光線呈較寬的光帶（如1-2mm），主要用來(lái)觀察晶狀體周邊前表面與瞳孔位置的關(guān)系。其間隙是否有不同，相應(yīng)的晶狀體前面的虹膜有無(wú)顫動(dòng)。觀察晶狀體表面及前皮質(zhì)的光學(xué)特性。

（2）窄光帶照射：將光帶調(diào)的很窄（如0.4mm），此時(shí)晶狀體各層的光反射帶上的細(xì)小改變就可以反映出來(lái)，病變定位較寬光帶明確。因?yàn)榫铙w厚4-5mm，所以檢查時(shí)必須焦點(diǎn)從晶狀體前囊開(kāi)始順序向后至后囊逐層觀察。并且從顳側(cè)至鼻側(cè)連續(xù)觀察各光學(xué)切面才能對(duì)檢查的晶狀體有一個(gè)全面的印象。在實(shí)際檢查中往往寬窄光帶結(jié)合可以得到一個(gè)明確的晶狀體病變位置、形態(tài)甚至性質(zhì)。

3．間接焦點(diǎn)斜照法：將焦點(diǎn)照射光線放在需要觀察部位的側(cè)方，利用其間接光反射可以看到并非完混濁但折光有改變的病變，如水隙、空泡及輕微的混濁。

4．后映光照射法：將照射光線通過(guò)被觀察部位的后方，通過(guò)其后的反射光線來(lái)觀察較細(xì)微的直接焦點(diǎn)照射法不易發(fā)現(xiàn)的改變，如晶狀體后囊下的混濁、后發(fā)障、前囊膜色素、微小混濁等。

5. 鏡面反光照射法：將晶狀體囊膜作為鏡面反光區(qū)，當(dāng)照射光投射角等于反射角時(shí)可看到晶狀體囊的鏡面反光。晶狀體囊膜組織不均勻則鏡面反光出現(xiàn)相應(yīng)的反射與折射。如正常晶狀體的前囊可看到鯊魚(yú)皮樣反光。

上述檢查以后，有經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)師多可做出正確的診斷。

白內(nèi)障做什么檢查？

首先要做常規(guī)檢查，最主要是通過(guò)裂隙燈、顯微鏡檢查有沒(méi)有白內(nèi)障，如果小瞳孔看不到還需要散瞳來(lái)看周邊部有沒(méi)有白內(nèi)障。確定白內(nèi)障以后，如果需要手術(shù)，要做術(shù)前檢查。要了解病人的眼底情況，晶狀體混濁時(shí)需要做眼球B超、視覺(jué)電生理、黃斑的OCT等檢查。對(duì)于年齡相關(guān)性的白內(nèi)障，要了解眼表的情況需要做眼表的分析，檢查淚液功能、淚膜功能等。白內(nèi)障手術(shù)要置換人工晶體，需要做人工晶體的度數(shù)測(cè)量。

如何判斷自己是否得了白內(nèi)障？

1、皮質(zhì)性白內(nèi)障，早期不影響視力；發(fā)展后查視力好0.6，要在強(qiáng)光下看書(shū)報(bào)。有些人暗光下看書(shū)清，混濁。有的發(fā)展慢（裂隙），發(fā)展快（裂隙混濁）。

2、核性白內(nèi)障如高度近視眼，在視力減退的過(guò)程中可能出現(xiàn)屈光力增強(qiáng)，既原有的近視增加或原有的老花減輕，有些平時(shí)需戴老花鏡的人甚至去掉眼鏡也能看清報(bào)紙書(shū)籍，第二視力。

3、看到的東西發(fā)生重疊。強(qiáng)光下對(duì)比敏感度下降，夜間車燈照射下產(chǎn)生眩光。法國(guó)莫奈是著名的印象派畫(huà)家，據(jù)說(shuō)他的成名是和白內(nèi)障有關(guān)的。早期沒(méi)成名畫(huà)的池塘睡蓮上的橋，畫(huà)風(fēng)細(xì)膩，色彩真。后來(lái)得了由于眼病得了白內(nèi)障后，大膽運(yùn)用了鮮艷的色彩成為印象派大師，是因?yàn)閷?duì)比敏感度下降所致。

4、還可出現(xiàn)單眼復(fù)視或多視、虹視、畏光和眩光等癥狀。一般而言癥狀發(fā)展過(guò)程緩慢，但患者如伴有全身疾病如糖尿病或伴有眼局部疾病如高度近視、青光眼術(shù)后、視網(wǎng)膜色素變性、葡萄膜炎等，白內(nèi)障的發(fā)生就會(huì)較早，進(jìn)展較快。

5、另外，有的人老早就戴上了老花鏡，偶然不戴老花鏡時(shí)看近物反而清楚，這也是白內(nèi)障的早期信號(hào)。白內(nèi)障的其他早期信號(hào)還有晶體混濁，看物體時(shí)光覺(jué)低下，看顏色時(shí)色覺(jué)低下，暗適應(yīng)能力變差以及看清物體所需時(shí)間延長(zhǎng)等。